ليس هناك شك في أن قانون الرعاية الميسرة الذي تم تبنيه في عهد الرئيس السابق باراك أوباما كان له دائمًا نصيبه العادل من نقاط الضعف: فقد انتقد الجمهوريون غالبًا الأقساط المتزايدة وعدم وجود منافسة بين شركات التأمين كدليل على ضرورة إصلاح النظام ، والرئيس دونالد أدار ترامب حملته إلى حد كبير على أساس أن أوباماكير كان إخفاقًا يجب إلغاؤه على الفور. في يوم الخميس ، أقر مجلس النواب مشروع قانون استبدال الرعاية الصحية للحزب الجمهوري ، والآن ، يبدو أن على الناخبين أن يستعدوا لزيادة التكاليف. إليك كم ستتكلف عملية الحمل في إطار Trumpcare ، لأن قانون الرعاية الصحية الأمريكي سيجعل من جديد إنجاب طفل من الحالات الموجودة مسبقًا.
وفقًا لصحيفة الإندبندنت ، قبل تصويت يوم الخميس ، قال ترامب إن AHCA لن يؤثر سلبًا على الأميركيين المصابين بظروف موجودة مسبقًا ، وأن خطته للرعاية الصحية "ستكون جيدة في ظروف موجودة مسبقًا مثل Obamacare." House ردد المتحدث بول ريان هذا الشعور ، مدعيا أن AHCA من شأنه أن "خفض أقساط التأمين مع الحفاظ على الحماية لأكثر الفئات ضعفا في مكانها." ولكن هل هو في الواقع؟ يشير تحليل حديث أجراه مركز التقدم الأمريكي إلى أن خطة "Trumpcare" المزعومة ستؤدي على الأرجح إلى "زيادات متميزة تصل إلى عشرات الآلاف من الدولارات" لأولئك الذين لديهم تاريخ صحي أكثر تعقيدًا.
أحد الأسباب ، وفقًا لـ "الإندبندنت" ، هو أن التعديل الأخير لـ Trumpcare سيتيح لشركات التأمين فرض رسوم على أولئك الذين لديهم شروط موجودة مسبقًا للتغطية. تحت Obamacare ، كان على شركات التأمين أن تفرض نفس القسط بغض النظر ، مما يعني أن الأمريكيين الذين لم يتمكنوا سابقًا من التأهل أو التأمين الصحي بسبب مشكلاتهم الطبية يمكنهم أخيرًا الوصول إلى التغطية والحفاظ عليها. ولكن في محاولة لخفض التكاليف ، فإن AHCA ستسمح للولايات بالتنازل عن هذا المطلب ، مما يتيح لشركات التأمين القدرة على فرض أقساط أعلى على أولئك الذين لديهم تكاليف رعاية صحية أعلى.
لكن حتى لو وافقت على أن شركات التأمين يجب أن تكون قادرة على تحصيل أقساط أعلى للأشخاص المرضى ، فقد لا يكون من دواعي سرورك تمامًا إدراك أنه بموجب AHCA ، يمكن اعتبار كل شيء إلى حد كبير شرطًا موجودًا مسبقًا. ويمكن أن تكون الزيادات مذهلة: وفقًا لمركز التقدم الأمريكي ، حتى عندما يتم أخذ برنامج مشاركة المخاطرة لدى الحزب الجمهوري في الاعتبار (شيء من شأنه خفض أقساط التأمين للأفراد المعرضين لمخاطر عالية بنحو 1.5 بالمائة) ، رسوم التأمين الإضافية للظروف الموجودة مسبقًا سيكون بسهولة الآلاف من الدولارات.
ربما ليس من المستغرب أن تؤدي بعض الحالات الخطيرة مثل السرطان إلى حدوث أكبر الزيادات - ما بين 28000 دولار إلى أكثر من 140،000 دولار ، وفقًا لمركز التقدم الأمريكي. هل لديك مرض السكري غير معقدة؟ نتوقع أن ندفع مبلغ إضافي يقدر بـ 5،500 دولار. قد يعاني المصابون بأمراض عقلية مثل الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب من تكلفة إضافية تبلغ حوالي 8000 دولار ، في حين أن المصابين بالربو قد ينتهي بهم الأمر إلى دفع أكثر من 4000 دولار. وحتى لو كنت بصحة جيدة تمامًا ، لكنك حامل وتحتاج إلى تغطية لرعاية ما قبل الولادة والولادة؟ حتى من دون أي مضاعفات ، يمكن أن يؤدي الحمل المكتمل إلى تكلفة إضافية تقدر بحوالي 17000 دولار.
مما لا يثير الدهشة ، ACHA ليست شعبية خاصة بين أولئك الذين يقدمون هذه الخدمات الضرورية للنساء. في مقال نشر يوم الأربعاء على Syracuse.com ، كتب الدكتور ليا كوفمان ، الكونجرس الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء ، أن ACHA سيكون "كارثة بالنسبة للنساء ، ولا سيما أولئك الحوامل أو اللائي يرغبن في الحمل". في حين أن السياسيين الجمهوريين قد يعتقدون أن ACHA سيكون تحسنا على Obamacare ، جادل كوفمان أنه ، في الواقع ، سيكون ضارا للغاية:
والحقيقة البسيطة هي أن قانون الرعاية الصحية الأمريكي سيعيدنا إلى الأيام التي كانت فيها النساء تفرض أقساط باهظة بشكل روتيني لأن شركات التأمين قررت أن تكون حاملاً أو أن تكون من الناجين من العنف المنزلي كان شرطًا موجودًا مسبقًا.
وبموجب مشروع قانون الإلغاء الجديد ، يمكن أن تتقاضى المرأة الحامل أكثر من 17000 دولار في السنة لتغطية ، ويمكن تحميل المرأة المصابة بسرطان الثدي أكثر من 28000 دولار في السنة. أي نوع من التأمين هو ذلك؟
وأشار كوفمان إلى أن ما هو أكثر من ذلك هو أن ACHA ستسمح للولايات أيضًا بالتخلص من متطلبات Obamacare التي تضمن تغطية الرعاية السابقة للولادة والحمل والرضع باعتبارها فائدة صحية أساسية. وفقًا لـ Healthcare.gov ، يجب أن تغطي جميع خطط التأمين لدى ACA و Medicaid الحمل والولادة ، حتى لو بدأ الحمل قبل تاريخ التغطية المعتمد. ولكن بدون هذا الشرط ، جادل كوفمان أنه من المحتمل أن يؤدي إلى نقص هائل في التغطية اللازمة للحوامل:
مروعة أيضا ، يمكن أن تفقد ملايين النساء تغطية الأمومة. اليوم ، يجب أن تغطي جميع الخطط الصحية رعاية الأمومة. من شأن مشروع قانون الإلغاء أن يفسر هذه المعايير وغيرها من معايير التغطية ، مما يعيد أمتنا إلى عقد من الزمن عندما تغطي 12 في المائة فقط من الخطط الصحية رعاية الأمومة. حوالي 13 مليون امرأة ستفقد تغطية الأمومة بموجب هذا القانون. مثل قبل عقد من الزمن ، يُسمح لشركات التأمين أيضًا بعدم تغطية الأقسام القيصرية على الإطلاق أو فرض رسوم إضافية على النساء بنسبة 25 في المائة مقابل هذه التغطية.
لكن لسوء الحظ ، لم يكن ذلك يمثل مصدر قلق كبير للرئيس الذي أشاد بإقرار مشروع القانون باعتباره فوزًا كبيرًا. وفقًا لشبكة CNN ، تحدث ترامب عقب التصويت وقال: "إنها خطة رائعة. أعتقد أنها ستتحسن. هذا إلغاء وإلغاء Obamacare. لا تخطئ في ذلك."
في مقطع فيديو للمؤتمر الصحفي ، الذي شاركه الرئيس على حسابه على تويتر ، قال ترامب إن الأميركيين كانوا "يعانون بشدة من ويلات أوباماكاري" ، وادعى "بقدر ما أشعر بالقلق ، فإن أقساط التأمين الخاصة بك ستذهب للبدء في النزول ". وقال ترامب ، مجادلًا بأن الخصومات في إطار اتفاقية مكافحة الإغراق "كانت سخيفة للغاية لدرجة أنه لم يستطع أحد استخدام خطتهم الحالية" ، والأهم من ذلك ، نعم ، ستنخفض العلاوات ، نعم ، ستكون الخصومات قادمة ، لكن الأهم أنها خطة رائعة وفي النهاية هذا ما يدور حوله الأمر ".
بالطبع ، بالنظر إلى أنه بالنسبة للعديد من الأميركيين - وخاصة بالنسبة للعديد من النساء الأميركيات - ربما لن يكون هذا هو الحال في الواقع ، يبدو أنه ربما عند إجراء هذه التعليقات ، كان يتحدث فقط مع مجموعة كبيرة من البيض في منتصف العمر رجال يقفون وراءه في حديقة الورود. لأنه في حين أن قانون الرعاية الصحية الأمريكي قد يؤدي إلى انخفاض في التكاليف الحكومية المتعلقة بالرعاية الصحية ، فإنه بالتأكيد لا يبدو كما لو أنه سيكون خطة من شأنها أن تجعل التأمين الصحي في متناول الجميع لجميع الأميركيين (أو حتى معظمهم)).
تهدف إلى وضع خطة الرعاية الصحية التي من شأنها تحسين نقاط الضعف في Obamacare حقا يمكن أن يكون مسعى مثير للإعجاب. لكن الخطة التي توصل إليها الحزب الجمهوري بالفعل لا يبدو أنها تفعل ذلك. بدلاً من ذلك ، يبدو أنه قد أعيد تطبيق سياسات من شأنها التمييز بشكل غير عادل ضد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية ، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طبية يجب أن تبدو أساسية (ليس مثل أي امرأة في المخاض يمكن أن تختار عدم إنجاب طفلها ، وبالتالي فرض رسوم عليها أكثر لضرورة القيام بذلك يجب أن يبدو غير مجدي). ومع ذلك ، إذا مر مشروع القانون بالفعل عبر مجلس الشيوخ ، فقد يكون هذا بالضبط ما سيحصل عليه الأمريكيون.
