ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية سابقة سيكونون قادرين على تحمل تغطية طبية كافية بموجب قانون الرعاية الصحية الأمريكي المدعوم من الجمهوريين ، هو أحد النقاشات المركزية - والأكثر إثارة للقلق - في الإصلاح الصحي هذا الأسبوع. ردد المشرعون الجمهوريون في مجلس النواب إلى حد كبير ادعاء الرئيس دونالد ترامب بأن حراسهم ضد شركات التأمين قادرون على فرض رسوم أكثر على الأشخاص الذين واجهوا تحديات صحية. لكن النقاد ، بما في ذلك الرابطة الأمريكية لطب الأسنان والرابطة الطبية الأمريكية ، يجادلون بأن اللغة الواردة في مشروع القانون لا توفر مثل هذه الحماية وسوف تؤدي إلى زيادة في التكاليف بالنسبة لأي شخص يعتقد أن لديه حالة موجودة بالفعل. وبفضل اللغة في أحد التعديلات على AHCA ، بالضبط ما يمكن اعتباره شرطًا موجودًا مسبقًا في إطار Trumpcare هي قائمة واسعة جدًا لدرجة أن النقاد يقولون إن النتيجة ستكون تمييزًا صارمًا ضد ملايين الأشخاص.
في الوقت الحالي ، يشترط قانون الرعاية بأسعار معقولة على شركات التأمين فرض رسوم على الأشخاص بنفس سعر التغطية الصحية بغض النظر عن حالتهم الصحية. إذا تغير هذا الأمر ، يقول المدافعون إننا سنعود إلى الأيام التي قد تطلب فيها شركات التأمين قانونًا إجراء اختبارات واختبارات قبل تقديم الرعاية ، ثم نفرض رسومًا إضافية على الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى مزيد من الرعاية المستمرة للحالات المزمنة - أو أولئك الذين يُعتبرون "معرضين للخطر" للحصول على بعض الظروف الصحية.
بموجب تعديل MacArthur Meadows على AHCA ، يُسمح للولايات بالعودة إلى أيام ما قبل Obamacare مع التنازل عن متطلبات الشرط الموجودة مسبقًا في القانون. ويشمل ذلك الأشخاص الذين يديرون مجموعة من الحالات الصحية الشائعة إلى حد ما ، بما في ذلك مرض الزهايمر ، والخرف ، وأمراض الكلى ، والتصلب المتعدد ، وفشل القلب الاحتقاني ، والصرع ، ومرض السكري ، والربو ، والأمراض العقلية الشديدة - وحتى الحمل.
ولكن من بين الحقائق الأكثر قسوة للتأمين الصحي قبل قانون الرعاية الميسورة ، أن النساء اللائي نجين من الاعتداء الجنسي أو العنف المنزلي وسعين للحصول على علاج طبي لإصاباتهن يمكن حرمانهن قانونياً من التغطية الصحية لاحقًا ، نظرًا لأن الاغتصاب والعنف المنزلي كانا موجودين مسبقًا الشروط من قبل شركات التأمين. ولأن التعافي من العنف قد يتطلب الحصول على خدمات الصحة والصحة العقلية على المدى الطويل ، فإن الناجين سيواجهون قسوة حرمانهم من الحصول على العلاج لأنهم تحدثوا عنه.
علاوة على ذلك ، فإن الظروف الصحية الخاصة بالجنس مثل العملية القيصرية والاكتئاب بعد الولادة ستكون مرة أخرى لعبة عادلة لشركات التأمين للنظر فيها عند تقديم التغطية الطبية. ستكون الدول قادرة على دفع المتقدمين - النساء في سن الإنجاب - إلى مجموعة تأمين أكثر تكلفة ، عالية المخاطر ، وفقا لتقرير ABC News. في الممارسة العملية ، فإن هذا يعني تسعير ملايين النساء اللائي ربما لم يسبق لهن المرض ، لكنهن تعين عليهن التعامل مع القضايا الأخرى التي تعتبرها شركات التأمين "محفوفة بالمخاطر".
ومع ذلك ، يبدو أن مشروع القانون نفسه ينكر أن أي جزء منه قد يكون تمييزيا. بعد تعديل موقع MacArthur Meadows ، على موقع لجنة قوانين البيت ، يقرأ "لا يجوز تفسير أي شيء في هذا القانون على أنه يسمح لمصدري التأمين الصحي بالتمييز في معدلات تغطية التأمين الصحي حسب الجنس". ويضيف أنه لا ينبغي لشركات التأمين اتخاذ أي من الأحكام كترخيص لـ "تقييد الوصول إلى التغطية الصحية للأفراد الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا".
تم التفاوض بين زعيم مجموعة الثلاثاء توم ماك آرثر ورئيس مؤسسة فريدوم ماركس ميدوز ، ويمثل التعديل محاولة من الحزب الجمهوري لسد الفجوة بين الجمهوريين في مجلس النواب حول استبدال اوباماكير. وسد هذه الفجوة أمر بالغ الأهمية للجمهوريين ؛ وفقًا لتقرير شبكة CNN ، تكهن مساعدو مجلس النواب بأنه من دون حل وسط بين الأعضاء المحافظين والمعتدلين ، من غير المرجح أن يحصلوا على 216 صوتًا المطلوبة لإقرار التشريع.
من المتوقع إجراء تصويت في مجلس النواب على قانون الرعاية الصحية الأمريكي المعدل يوم الخميس ، 4 مايو.
