في يوم الخميس ، كشف الجمهوريون في مجلس الشيوخ عن تفاصيل محاولتهم الثانية لتمرير تشريعات جديدة للرعاية الصحية لتحل محل قانون الرعاية الميسرة لعام 2010 الصادر عن الرئيس باراك أوباما. إنها المحاولة الثانية لمجلس الشيوخ لتغيير الأصوات الخمسين المطلوبة لتمرير مشروع القانون ، لكن البعض ما زال مترددًا أو معارضًا تمامًا. في كثير من النواحي ، يعكس هذا عن كثب المحاولة الأولى لمجلس الشيوخ لإصلاح الرعاية الصحية الأمريكية - مع بعض التغييرات الملحوظة. إليك كل ما نعرفه عن مشروع قانون الرعاية الصحية بمجلس الشيوخ ، والذي يأمل زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ ميتش ماكونيل في طرحه للتصويت في وقت ما الأسبوع المقبل.
سواء كان ناجحًا ، مع ذلك ، يعتمد على عدد زملائه الجمهوريين الذين يمكنهم إرضاءهم في هذا التكرار الأخير من النقاش الكبير حول الرعاية الصحية لعام 2017. عمل مهندسو مشروع القانون الأخير بجد لإرضاء كل من المعتدلين والمحافظين الأكثر تشددًا ، حيث لا يوجد ديمقراطيون من المتوقع أن يلقي دعمهم وراء مشروع القانون. ولتحقيق هذه الغاية ، تشمل التنازلات للمعتدلين عثرة كبيرة في مبلغ الأموال المخصصة لمكافحة وباء الأفيون ، والاحتفاظ بضاببي ACA على الأثرياء ، وتنفيذ أموال للمساعدة في استقرار أسواق الرعاية الصحية الحكومية ، وفقًا لـ NBC News.
ستسمح الأحكام الجديدة المتضمنة لجذب المحافظين للأميركيين باستخدام الأموال من حسابات التوفير الصحي قبل الضريبة لشراء الخطط ، واستخدام الائتمانات الضريبية لشراء خطط "كارثية" باهظة الثمن ، ومنح الناس خيار اختيار خطط غير شاملة بأسعار أرخص.
أحد التعديلات الأكثر إثارة للدهشة على الخطة السابقة - التي تخلى عنها الجمهوريون في أواخر يونيو / حزيران بسبب عدم تمكنهم من تجميع الأصوات - هو تعديل طرحه السناتور تكساس تيد كروز. ذكرت CNN أن هذا التعديل ، الذي يطلق عليه تعديل حرية المستهلك ، سيسمح لشركات التأمين بتقديم سياسات الرعاية الصحية التي لا تفي بمعايير التغطية التي تفرضها ACA حاليًا بأسعار أرخص. هذا ، بالطبع ، سيغري الشباب والأصحاء الذين لا يحتاجون إلى خدمات الرعاية الصحية التي يحتاجها الأمريكيون الأكبر سناً والمرضى. على الجانب الآخر ، من المرجح أن يؤدي ذلك إلى رفع تكلفة الخطط لأولئك الأكبر سناً والمرضي - وهذا قد يجعل هذا التعديل بمثابة لعنة للمعتدلين الذين يتطلعون إلى حماية الناخبين الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا.
على الرغم من أن الفاتورة الجديدة ستزيد من الإنفاق على علاج إدمان المواد الأفيونية من 2 مليار دولار التي خصصتها في فاتورتها السابقة إلى 45 مليار دولار ، وفقًا لـ Business Insider ، فإنها ستحتفظ بخفضها المقترح تقريبًا 8 مليارات دولار إلى Medicaid بحلول عام 2026. 15 مليون شخص لتفقد التأمين الصحي. هذا وفقًا لمكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي (CBO) ، والذي توقع أيضًا أن يؤدي الإصدار السابق من مشروع القانون إلى 22 مليون أمريكي غير مؤمن عليهم.
وليس من المحتمل أن يغير أي من التغييرات المقترحة على مشروع القانون ذلك ، كما أخبرت سينثيا كوكس المديرة المساعدة لمؤسسة Kaiser Family Foundation Business Business Insider:
لا يزال من المحتمل أن نرى ملايين الأشخاص يفقدون أو يسافرون دون تغطية كنتيجة لهذا القانون. على الرغم من الاحتفاظ ببعض الضرائب على الأثرياء ، لا يبدو أن الفاتورة تستخدم جزءًا كبيرًا منها لتغطية الأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
من المتوقع أن يتم تسجيل نتيجة معدلة للبنك المركزي العماني لمشروع القانون الجديد الأسبوع المقبل. في غضون ذلك ، ذكرت صحيفة واشنطن بوست أن مشروع القانون الجديد لا يبدو أنه يحظى بدعم عدد كاف من الجمهوريين في مجلس الشيوخ. السناتور راند بول من كنتاكي ، والسناتور سوزان كولينز من ولاية ماين ، والسناتور روب بورتمان من أوهايو قد أثبتوا جميعهم معارضتهم لمشروع القانون حتى الآن. يمكن لمشروع القانون أن يفقد دعم اثنين فقط من الجمهوريين ، الأمر الذي يجعل الانقسام إلى 50-50 مع. نائب الرئيس مايك بينس ثم كسر التعادل.
وفي الوقت نفسه ، كشف النقاب عن السيناتور الجمهوري ليندسي جراهام من ساوث كارولينا وبيل كاسيدي من لويزيانا عن خطتهما الخاصة يوم الخميس ، مما يوحي بأن الولايات تتحمل مسؤولية اتخاذ القرارات المتعلقة بالتمويل الفيدرالي وقانون الرعاية المعقولة. باستخدام منح الكتلة ، ستقرر الولايات بشكل مستقل ما إذا كانت تريد الحفاظ على برامج ACA أو تغييرها أو لا شىء فيها.
لا يزال مستقبل الرعاية الصحية الأمريكية في الهواء. يقف الديمقراطيون في الكونغرس متحدين ضد إلغاء أو استبدال ACA ، لكن الجمهوريين الذين يدعمون هذه النتائج لا يمكنهم الاتفاق على كيفية المضي قدمًا.
