إليك ما تعلمه أطباء النساء حول الرضاعة

لا تعتقد كاسي جولي أنها كانت سترضع رضاعة طبيعية لطالما فعلت لو لم يكن ذلك من أجل الدعم المشترك من OB-GYN و doula. قالت رومبر عبر البريد الإلكتروني: "في المرة الوحيدة التي شعرت فيها بالتوتر مع طبيبي ، كنت حاملاً مع ابنتي الصغرى ، وما زلت أعتنق أكبرها سناً". "قررت أن تبتلع أعصابي وأسألها عن شعورها بالرضاعة أثناء الحمل." أعطتها جولي OB-GYN الضوء الأخضر للرضاعة الطبيعية طالما كان كل شيء يتقدم مع حملها ولم تكن هناك مضاعفات. لكن تجربة جولي لم تكن نموذجية بالضرورة.

ووجدت مراجعة للأدبيات العلمية التي أجراها الجراح العام نقلاً عن دراسة نشرت في طب الأطفال: "نادراً ما يتم توفير معلومات حول الرضاعة الطبيعية وحليب الأطفال من قِبل أطباء التوليد النساء خلال زياراتهم قبل الولادة". تجد بعض النساء أنهن ببساطة غير مستعدين للحقائق ومطالب الرضاعة الطبيعية ، ناهيك عن المضاعفات التي تنشأ بعد الولادة.

عملت طبيبة جولي في مركز للقابلات في أيرلندا لبعض الوقت وشعرت أن الطبيب جعلها أكثر انفتاحًا على الحياة الطبيعية مع الحفاظ على ممارسات الطب الغربي. من خلال الاستفادة من دعم doula لها خلال فترة الحمل ، تمكنت جولي من اكتساب المزيد من المعرفة والثقة عندما يتعلق الأمر بالتمريض والولادة والوصول إلى الأيام الأولى من الأمومة.

تسلط قصة جولي الضوء على أهمية أن يعمل الممارسون الطبيون بالتعاون مع غيرهم من المهنيين الذين لديهم خبرة واسعة في الأمهات المرضعات والمرضعات. لكن أين تتوافق الرضاعة الطبيعية مع نطاق ممارسة OB-GYN؟ ماذا يتعلمون عن الأمهات المرضعات في تعليمهن ، وكيف يؤثر ذلك على النصيحة التي يقدمونها للأمهات المرضعات؟ تحدث رومبير مع ثلاث نساء من ذوي الخبرة OB-GYNs حول خبرتهن في الرضاعة الطبيعية وكيف يشعرون بالراحة عند مناقشتها مع مرضاهم.

هل كلية الطب والإقامة تصل؟

أوضحت الدكتورة كودي وينر ، طبيبة أمراض النساء والتوليد في أخصائيي النساء في هيوستن في جناح تكساس للأطفال من أجل رومبير ، أن وقتها في كلية الطب قد تركز حول علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من الرضاعة - كيف يحدث ذلك في الجسم ، ولكن لا شيء أكثر من ذلك. في حين كانت تعمل كمقيم ، كان تدريبها أعمق. عند التفكير مرة أخرى في جراي أناتومي ، فإن السكان هم في الأساس أطباء في التدريب - إنهم يعملون مباشرة تحت إشراف طبيب حاضر ، وهو الشخص المسؤول في النهاية عن المريض. هذا هو المكان الذي يذهب إليه الأطباء في التخصص ، لذلك فمن المنطقي أن يكون هذا هو المكان الذي يتم فيه الحصول على الجزء الأكبر من المعرفة بالرضاعة الطبيعية من خلال OB-GYNs. تضمن تدريب واينر في جامعة جونز هوبكنز التثقيف بشأن المخاوف المتعلقة بالرضاعة الطبيعية مثل قضايا الإغلاق والتهاب الضرع ، ولكن فيما يتعلق بالتقنيات اليومية ، لم يكن هناك وقت لذلك.

يقتصر سكان اليوم على عدد ساعات عملهم. إنهم يقومون بكل هذه الولادات ، لكنهم يقضون وقتًا قصيرًا جدًا مع مرضى ما بعد الولادة.

يشرح الدكتور جون ثوبيل ، أحد أطباء OB-GYN في أوستن ، تكساس ، لرومبير عبر البريد الإلكتروني ، قائلاً: "تركز الإقامة بشكل أكبر على المشكلات القائمة على المستشفيات" ، "نتعلم فوائد الرضاعة الطبيعية بالطبع ، لكنني أعتقد أن هناك نقطة ضعف بشكل عام هل نحن لا نحصل على الكثير من تجربة العيادات الخارجية. لديّ زميل واحد تدرب أيضًا على أن يكون مستشارًا في الرضاعة. ويضيف قائلاً: "التدريب الإضافي واسع للغاية".

فوتوليا

مرة أخرى في يومي ، عملنا لعدة ساعات قدر الإمكان. أعتقد أنني عملت مائة وأحد عشر ساعة في الأسبوع ، ليس لأنني كنت مضطرًا إلى ذلك أو أرغب في ذلك ، ولكن لأنني كنت هناك في المستشفى. "لقد رأيت المزيد وفعلت أكثر من ذلك" ، يتذكر الدكتور ريتشارد تشوداكوف ، FACOG وشهادة البورد في طب التوليد وأمراض النساء ، في رسالة بريد إلكتروني إلى رومبر.

الآن بعد أن اضطررت لاستكشاف كل شيء بنفسي مع طفلي ، أشعر براحة أكبر. ولكن هذا ما فعله لي - وليس تعليمي.

"يقتصر سكان اليوم على عدد الساعات التي يمكنهم العمل فيها. إنهم يقومون بكل هذه الولادات ، لكنهم يقضون وقتًا قصيرًا جدًا مع مرضى ما بعد الولادة ". يتذكر رعاية عدد قليل من النساء على طول الطريق من خلال الشفاء بعد الولادة أثناء تدريبه. لم تعد هناك فرصة للأطباء للعمل مع الأمهات المرضعات لأنهم عادةً ما يرونهم مرة واحدة بعد الولادة فقط.

كيف تشعر النساء والتوليد حقاً حول مناقشة الرضاعة الطبيعية؟

"منذ أن كان لدي طفلان ، أشعر براحة أكبر بكثير" ، كما أوضح الدكتور وينر ، "والآن بعد أن اضطررت إلى استكشاف كل شيء بنفسي مع طفلي ، أشعر براحة أكبر. ولكن هذا ما فعله لي - وليس تعليمي ".

في وقتها مع المرضى ، تجد واينر نفسها تثير إمكانية الرضاعة الطبيعية قبل أن يفعلها المريض ، وهو ما تقول مرة أخرى إنه يرجع إلى تجربتها الخاصة في مجال الرضاعة الطبيعية. "أعتقد أن الكثير من ذلك يرجع إلى وجود مستشارين في الرضاعة - أشخاص يقومون بذلك من أجل لقمة العيش - والمرضى يوجهون أسئلتهم إلينا أكثر منا".

في ممارسة الدكتور ثوبيل ، فإن فوائد الرضاعة الطبيعية لكل من الأم والطفل تسهل التنشئة. "لقد سمع الجميع حول الفوائد التي تعود على الطفل" ، يشرح قائلاً: "ليس الجميع على دراية بالفوائد التي تعود على الأم ، مثل سرطان الثدي السفلي والسكري ومخاطر القلب. من 500 إلى 600 سعرة حرارية يتم حرقها يوميًا هي أيضًا رائعة جدًا."

يقول الدكتور تشوداكوف: "لديّ محادثة مع مرضاي ، خاصةً الأمهات الأوليات. تميل أمهات المرة الثانية إلى معرفة الكثير أكثر مني". يضحك. "ما أقوله لمرضاي هو ، انظر ، إنه بسيط للغاية. الأطفال يشبهون الرجال لأنهم سيأخذون أسهل طريقة للخروج في كل مرة ، وإذا كنت ترضعين أطفالاً وترضعن زجاجة ، فسوف يأخذون الزجاجة. لذلك هو العمل. إذا كنت ترغبين في الإرضاع من الثدي ، يجب عليك الإرضاع من الثدي وعليك أن تبقى رطباً ".

ويواصل شرح أن تعليم الإرضاع من الثدي كان يحدث داخل الأسر - إنه يأخذ قرية ، إذا جاز التعبير. لم يعد لدينا هذا بعد الآن. تشبه الرضاعة الطبيعية الحمل لأنه ليس مرضًا. إنه شيء يمكنك القيام به ويجب عليك عدم إخراجه من الأماكن المعتادة وتحويله إلى إجراء سريري معقم. أعتقد أن لدينا القليل من التقنية للغاية معها."

هل هناك حاجة إلى مزيد من التدريب لأطباء النساء والتوليد عندما يتعلق الأمر بدعم الرضاعة؟

يقول الدكتور وينر: "لقد كنت بالفعل أخصائيًا في طب النساء والتوليد منذ سنوات عندما أنجبت طفلي الأول وكان لا يزال يتعين علي معرفة كل شيء بمفردي". "لقد فهمت علم التشريح ، وعلم وظائف الأعضاء ، وعلم الأمراض ، لكنني لم أفهم يوما بعد يوم. لذلك أعتقد أن التعليم يفتقر للغاية بالنسبة لنا. "وهذا الصدى يردده الدكتور توبيل والدكتور تشوداكوف.

الحقيقة هي أن السكان ربما لا يحصلون على الوقت المناسب لقضاء مع أم رضاعة حيث يمكن أن تتعلم منهم حقًا. هناك الكثير من النساء الرائدات في مجال الرعاية الصحية للنساء اللائي يوفرن رعاية جيدة للأمهات الحوامل وبعد الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان ، يجب إحالة خبرة الرضاعة الطبيعية إلى استشارة الرضاعة التي تتخصص في قضايا التمريض.

"أعتقد أنه من المهم للغاية أن تكون استباقية بشأن الرضاعة الطبيعية" ، تنصح الدكتور وينر. يجب على النساء التخطيط للحصول على مواردهم في مكانها قبل أن يكونوا في غرفة الولادة ، لأنه إذا ظهرت مشكلات ، فإنهم يعرفون بالفعل من يمكنهم الاتصال بهم. بالنسبة لمعظم ، من المفضل أن يكون مستشارًا في الرضاعة.