عندما ولد توأمي في عام 2012 ، كان لدي ولادة مهبلية وقسم للطوارئ في حالة الطوارئ ، بعد أن أصيب ابني بالحزن أثناء الولادة. أنا ممتن للطبيب الماهر الذي أخرجه بسرعة ، لكن بعد أن خضع لكلا النوعين من الولادات في نفس الوقت تمامًا ، لا أريد حقًا الحصول على قسم C مرة أخرى إذا كان بإمكاني مساعدته. ما مدى شيوع أقسام C الاختيارية؟ شائع جدًا ، في الواقع: وفقًا لتقارير المستهلك ، فإن المقاطع C هي العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة (حوالي 32.2 بالمائة من جميع الولادات ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض). وما هو أكثر إثارة للدهشة؟ ما يقرب من نصف هذه العمليات الجراحية ليست في الواقع ضرورية طبيا.
هذا الرقم مذهل إلى حد كبير ، وهناك الكثير من الأسباب التي تجعله يمثل مشكلة كبيرة. لكنها أيضًا ليست واضحة تمامًا كما يبدو. على الرغم من أن فكرة المقاطع C الاختيارية غالبًا ما تستحضر فكرة الأمهات "الفائقات جدًا للدفع" اللائي يخترن طريقة "سهلة" للخروج (من الواضح أن لا أحد يعتقد أن هذا كان لديه بالفعل قسم C ، لأنه ، نعم على حق) ، والحقيقة هي أن أي قسم C غير ضروري طبيا (كما هو الحال في ، يمكن أن يكون الطفل قد تم تسليمها بأمان دون جراحة) يعتبر اختياري ، بغض النظر عما إذا كانت "اختارت" الأم أم لا.
لا شك في أنه لا يزال هناك العديد من النساء اللائي يطلبن تحديدًا الولادة القيصرية (المعروفة باسم الولادة القيصرية بناءً على طلب الأم) ، على الرغم من أن المعدل الفعلي غير معروف. لكن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) تقدر أن أنواع المواليد هذه نادرة نسبيًا ، حيث تضم حوالي 2.5٪ من جميع الولادات في الولايات المتحدة. نظرًا للمخاطر المحتملة التي ينطوي عليها إجراء عملية جراحية في القسم C (وهي عملية جراحية كبرى في البطن) ، توصي ACOG بأن النساء الحوامل اللاتي ليس لديهن أي حاجة طبية محددة لخطة C- للولادات المهبلية.
بعد كل شيء ، هناك بعض الأسباب الجيدة التي تجعل الولادة المهبلية هي الأفضل. وفقًا للمعهد الوطني للصحة ، وجد البحث أن النساء اللائي يعانين من الأقسام القيصرية يميلون إلى تجربة الإقامة في المستشفى لفترات أطول مقارنة بالنساء اللائي يعانين من ولادة مهبلية مخططة ، وهن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ومضاعفات التخدير ، ويزيد احتمال تعرضهن لمزيد من المتاعب بدء الرضاعة الطبيعية. أظهرت الدراسات أيضًا أن المقاطع C تحمل خطرًا متزايدًا من المضاعفات الخطيرة للولادات في المستقبل ، بما في ذلك تمزق الرحم ، المشيمة المنزاحة ، تراكم المشيمة ، إصابات المثانة والأمعاء ، الرحم - المخاطر التي تزيد فقط من زيادة حالات الولادة القيصرية للمرأة لديه في حياتها.
لا يعني هذا أن الولادة المهبلية لا تخلو أيضًا من المخاطر (أي شكل من أشكال الولادة محفوف بالمخاطر إلى حد ما) ، وهناك بالفعل بعض الفوائد المحددة لطلب إجراء عملية جراحية في القسم "جيم". وفقًا لـ ACOG ، فإن النساء اللائي يعانين من المقاطع C المخططة لديهن "خطر أقل من نزيف ما بعد الولادة ونقل الدم ، عدد أقل من المضاعفات الجراحية ، وانخفاض في سلس البول خلال السنة الأولى بعد الولادة" ، (على الرغم من أنه يجدر الإشارة إلى أنه بعد عامين وكانت معدلات السلس البولي الإجهاد حول نفسه بغض النظر عن كيفية ولادة النساء). هناك أيضًا أبحاث تُظهر أن المقاطع C الاختيارية التي لا تنطوي على أي عمل مسبق يمكن أن تكون أكثر أمانًا من المقاطع C مع المخاض أو الولادة المهبلية مع المخاض التي تنتهي بعد ذلك في قسم C طارئ (لكن بما أن معظم النساء يعملن بأمان ، لا تزال مخاطر الدخول في المخاض أقل بشكل عام من مخاطر القسم C الاختياري).
لماذا أي شخص طلب قسم C بعد ذلك ، بالنظر إلى المخاطر؟ قالت الدكتورة ليندا سزيمانسكي ، مديرة المخاض والولادة الطبية في مستشفى جونز هوبكنز ، لصحيفة هوفينجتون بوست إن النساء غالباً ما يطلبن الولادة القيصرية لأسباب تتعلق بالجدول الزمني ، ويفضلن الولادة في يوم معين أو التأكد من عدم وفاتهن تلقائيًا في يوم معين. بالنسبة للآخرين ، تعني الصدمة السابقة أو الإيذاء الجنسي أن المخاض والولادة يمكن أن يكونا سببين أو صعوبات غير ضرورية. بعض النساء يطلبن أيضًا إجراء عمليات قيصرية بسبب المخاوف من الألم أو الولادة المهبلية ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن التعامل مع هذه المخاوف بطرق أخرى أيضًا ، مثل دروس الولادة أو الاستشارة. قال Szymanski ،
حقًا ، يكون عدد أو النساء اللائي يطلبن عملية قيصرية اختيارية منخفضة نسبيًا … عندما تطلب النساء ذلك ، من الأهمية بمكان أن يجلسن مع طبيبهن ويجرن مناقشة صريحة حول المخاطر المحتملة التي ينطوي عليها إجراء عملية قيصرية.
إذا كانت أقسام C المطلوبة ذاتيًا منخفضة جدًا ، فما السبب وراء ارتفاع معدل الأقسام C غير الضرورية طبياً؟ وفقًا لتقارير المستهلك ، فإن العامل الأكبر الذي يؤثر على مدى احتمال حصول المرأة على قسم C اختياري هو في الواقع المستشفى الذي تنقله. حاليًا ، يوصى بأن يكون معدل المقاطع C للولادات منخفضة الاختطار أقل من 24 بالمائة. - بعد 60 في المئة من المستشفيات في الولايات المتحدة لديها معدلات C- القسم أعلى من ذلك. في حين أن مستشفيات بعض الولايات لديها معدلات في القسم C أقل من الهدف (معدل C في القسم في ساوث داكوتا للولادات منخفضة المخاطر هو 14 في المئة فقط) ، والبعض الآخر أعلى من ذلك بكثير (DC لديها أعلى معدل C - قسم منخفضة المخاطر ، في 35 نسبه مئويه).
وفقًا للدكتور آرون ب. كوجي ، رئيس قسم أمراض النساء والولادة في كلية الطب بجامعة أوريغون للصحة والعلوم ، فإن هذه الأرقام تمثل مشكلة. وقال كوجي تقارير المستهلك ،
بمجرد أن تصبح معدلات الولادة القيصرية أعلى بكثير من العشرينات وحتى الثلاثينيات ، ربما يكون هناك الكثير من العمليات القيصرية غير الطبية المشار إليها. هذا ليس دواء جيد.
التباين في معدلات القسم C بالمستشفى هو أحد الأسباب التي تجعل البحث في المستشفى مقدماً طريقة جيدة لتقليل احتمالية أن يكون لديك قسم C. بالطبع ، في كثير من الحالات (مثل ابني) ، تعتبر المقاطع C ضرورية وتنقذ الأرواح ، ولكن إذا كان المستشفى الذي تخطط لإنجابه يحتوي على نسبة عالية بشكل خاص من المقاطع C منخفضة الخطورة ، فقد يكون من المفيد التفكير فيها الذهاب إلى مكان آخر. هناك طرق أخرى لتقليل فرص إجراء عملية جراحية في القسم C ، وفقًا لممارسة OB / GYN المستندة إلى كونيتيكت ، إلى جانب ريفرسايد لأمراض النساء والتوليد؟ صمم خطة ولادة مبكّرة خلال فترة الحمل ، وحاول أن تأكل بأقصى قدر ممكن من الصحة وتحد من زيادة الوزن الزائدة ، والبقاء نشيطًا ، وفكر في استخدام دواء للمساعدة أثناء المخاض.
في النهاية ، يجب على كل امرأة حامل أن تختار أفضل ما في وسعها لنفسها وطفلها ، بمساعدة طبيبها أو فريقها الطبي. ولكن نظرًا لأن المقاطع C الاختيارية شائعة ولا تخلو من المخاطرة ، فمن المهم الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات قبل الدخول في المخاض.
