تختار آلاف النساء المواليد في المنزل كل عام ، لكن اعتمادًا على الحالة التي يعيشون فيها ، فإن الحصول على دعم طبي أثناء الولادة قد يعني اتهامات جنائية لفني الولادة - حتى لو كان الشخص طبيبة توليد أو ممرضة قابلة. ولكن في ولاية ألاباما ، تم عكس التشريعات التي تحظر الولادات في المنزل منذ عقود ، حيث تمكن المشرعون من إقرار مشروع قانون يوم الجمعة يقول البعض إنه سيضيف طبقة من الأمان إلى الولادات في المنزل ويوسع من فرص الوصول إلى محترفات الولادة في المناطق المعزولة. في الوقت الذي تواجه فيه المستشفيات والمراكز الصحية في جميع أنحاء الولاية نقصًا حادًا في الميزانية أو تغلق تمامًا ، يمكن أن يثبت قانون ألاباما الذي يجرم القبالة دورًا محوريًا في النقاش الدائر حول الوصول إلى الرعاية الصحية وعكس معدلات وفيات الرضع.
سيسمح مشروع القانون ، الذي تم إقراره في الساعات الأخيرة من الجلسة التشريعية للولاية لعام 2017 يوم الجمعة ، إما للقابلات الممرضات المرخصات أو القابلات المصدقات من قبل منظمة معتمدة بممارسة القبالة وحضور المواليد في المنزل. يجعل القانون الحالي جنحة لممارسة القابلات في ألاباما ، مع استثناء صغير للقابلات الممرضات ؛ كممرضين مرخصين ، يُسمح لهم بتوليد أطفال في المستشفيات طالما تمارس بالتعاون مع طبيب التوليد.
لكن ليس كل النساء في الولاية لديهن إمكانية الوصول إلى طبيب التوليد المعتمد من مجلس الإدارة - أو حتى المستشفى. يعيش واحد من كل خمسة أشخاص في ولاية ألاباما في فقر ، وتسبب توتر العناية بهم كأموال لميديكايد وميديكير في تراجع ما يقرب من عشرة مستشفيات في السنوات الثلاث الماضية. حاليًا ، ليس لدى ثماني مقاطعات في ولاية ألاباما أي مستشفى على الإطلاق ، ولا يوجد 37 في المستشفيات التي تنجب أطفالًا. مع وجود أربع قابلات ممرضات فقط في ألاباما ، يجادل المؤيدون بأن الوضع الحالي قد ترك للمرأة خيارات أقل للولادة الآمنة.
وفقًا لتقرير AL.com ، ظل مؤيدو الولاية يضغطون لعكس القانون لمدة 13 عامًا على الأقل. قاد تحالف المواليد في ألاباما الائتلاف الشعبي من أجل تجريم القابلات في الولاية ، وأخبر الرئيس كايسي كافندر رومبير أن حشد الأمهات كان عاملاً رئيسياً في جعل المشرعين في صفهم:
لقد بذلنا جهداً هائلاً من المستهلكين المتعلمين الذين يعرفون بالضبط ما يريدون. كان علينا أن نبدأ من الأسفل ، ونتواصل مع الأمهات ونجلب إليهم. شاركنا المقالات وتحدثنا عن العملية. كان من المهم بالنسبة لهم أن يدركوا أنه لا يوجد شيء من اليقين في السياسة ، لذلك كان علينا تثقيفهم حول العملية التشريعية وما يمكن أن نحصل عليه بالفعل.
كان من بين القضايا الرئيسية قلق المجتمع الطبي بشأن الأخطار المحتملة للأمهات والرضع عند الولادة بالمنزل التي تحضرها قابلات محترفات معتمدات ، غير مرخص لهن من قبل مجلس الدولة أو المدربين كممرضات. وجدت دراسة أجريت عام 2010 في مجلة Perinatology أن الولادات المنزلية مع القابلات لديها معدلات وفيات حديثي الولادة أعلى من تلك الموجودة في المستشفيات - وأن أولئك الذين يحضرون القابلات المحترفات المعتمدات يصل إلى أربعة أضعاف معدل وفيات حديثي الولادة مثل تلك التي تحضرها القابلات الممرضات.
وفقًا لمعلن مونتغمري ، أضاف المشرعون قائمة من التعديلات في اللحظة الأخيرة على النظام الأساسي للتغلب على تلك المخاوف. تتطلب النسخة التي تم تسليمها إلى الحاكم كاي آيفي الآن قابلات ممارسات للحصول على شهادة من معهد التفوق في أوراق الاعتماد وإنشاء مجلس حكومي للإشراف على المعايير. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين على القابلات الممارسات الحصول على تأمين المسؤولية المهنية على الأقل 300000 دولار ووضع خطة طوارئ مكتوبة ، موقعة من قبل المرأة الحامل ، قبل ثلاثين يومًا على الأقل من الولادة.
بمجرد التوقيع من قبل الحاكم آيفي ، سوف يدخل القانون حيز التنفيذ في أغسطس 2017. إنه تطور واعد بالنسبة للأمهات في جميع أنحاء الولاية ، على أقل تقدير.
