في وقت سابق من هذا الشهر ، قدم توم ماك آرثر النائب عن ولاية نيو جيرسي أحدث محاولة من الحزب الجمهوري لإلغاء واستبدال قانون رعاية بأسعار معقولة ، والمعروف باسم "Obamacare". أخيرًا تم إصدار اللغة التشريعية لهذا التعديل على قانون الرعاية الصحية الأمريكي - وهو القانون الأوسع الذي أطلق عليه اسم "Trumpcare" استجابةً - للجمهور عبر موقع لجنة قواعد مجلس النواب على الويب هذا الأسبوع ، وهو بلا شك. إن الركيزة الأساسية للجدل المثير للجدل حول الكابيتول هيل لإلغاء اتفاق مكافحة الإغراق (ACA) يعود إلى الشروط الموجودة مسبقًا - على وجه التحديد ، التفويض المنصوص عليه في البند الأول من اتفاقية مكافحة الإغراق التي تحمي الأشخاص الذين لديهم. والأسوأ من ذلك هو أن إلغاء العنوان الأول من قانون مكافحة الإغراق يؤذي الأطفال الذين تعتمد صحتهم على تلك التغطية.
قبل ACA ، يمكن لشركات التأمين الصحي رفض التغطية لأي شخص لديه حالة موجودة مسبقًا - بما في ذلك الأطفال. بالنسبة للأطفال ، يمكن أن تتضمن الحالات الموجودة مسبقًا أي شيء من الربو والنوع الأول من مرض السكري إلى أنواع السرطان النادرة وأي مرض آخر بشكل أساسي. وفقًا لصحيفة شيكاغو تريبيون ، قبل سن قانون ACA مباشرةً في عام 2010 ، كان هناك ما يقدر بنحو 57.2 مليون أمريكي يعانون من ظروف موجودة مسبقًا دون سن 65 عامًا - من بينهم ، كان 9 في المائة منهم مذهلين من الأطفال. إذا تم إلغاء اتفاقية مكافحة الإغراق ، فإن هذا البند الرئيسي من المادة 1 لحماية الأطفال يرافقه.
ظهر الرئيس ترامب يوم الأحد على Face The Nation قائلاً إن تعديل MacArthur يتضمن جملة "تضمن" تغطية شرطية موجودة مسبقًا. ولكن عند النظر عن كثب ، فإن هذه الحماية ليست كل ما يتم تصدعه ، خاصة بالنسبة للأطفال.
إليك اللغة الفعلية التي "تحمي" تغطية الحالة الموجودة مسبقًا ، من تعديل MacArthur. أستخدم مصطلح "يحمي" بشكل فضفاض هنا ، لأنه يوجد فرق كبير بين الوصول والقدرة على تحمل التكاليف:
لا تحد من الوصول إلى التغطية للأفراد الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا. - لا يجوز تفسير أي شيء في هذا القانون على أنه يسمح لمصدري التأمين الصحي بالحد من الوصول إلى التغطية الصحية للأفراد الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا.
لذا في حين أن شركات التأمين الصحي لا يمكنها بالضرورة حرمان الأطفال - أو أي شخص - من التغطية بناءً على ظروف موجودة مسبقًا ، فإن هذا لا يعني أنهم لا يستطيعون رفع أسعار الفائدة لتغطية هذه الشروط. بشكل أساسي ، سيتم دمج الشروط الموجودة مسبقًا في مجمعات عالية المخاطر ، وهو ما أكده ترامب يوم الأحد. وقال ترامب ، على وجه التحديد ، إن التعديل "سوف ينشئ مجموعة للظروف الموجودة مسبقًا بحيث يمكن السماح بتخفيض الأقساط".
على الرغم من أن انخفاض أقساط التأمين يبدو جذابًا ، فإن حقيقة الأمر هي أنه إذا أصبح طفلك جزءًا من مجموعة شديدة الخطورة بسبب حالته أو حالتها الموجودة مسبقًا ، فمن المحتمل أن ترتفع أقساط التأمين الخاصة بك. في مراجعة لتعديل MacArthur ، أوضح مركز أولويات الميزانية والسياسة كيف أن الأقساط الأعلى ستصل فعلياً إلى رفض التغطية:
لا تختلف أقساط التأمين واستبعاد التغطية ، في الممارسة العملية ، عن حالات رفض التغطية. أكد النائب MacArthur على أنه بموجب التعديل ، لا تستطيع شركات التأمين رفض التغطية تمامًا للأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا. لكن شركة التأمين التي تريد حرمان أي شخص من التغطية يمكنها ببساطة أن تقدم لها خطة بعلاوة تصل إلى عشرات الآلاف من الدولارات شهريًا وبدون تغطية لتغطية تكاليف العلاج في المستشفيات أو العقاقير الطبية أو غيرها من الخدمات الصحية الأساسية الأخرى. بالنسبة للمستهلك ، فإن هذا "العرض" لا يختلف عن الرفض.
بالتأكيد ، يدعي الجمهوريون أنهم يحافظون على وعود ترامب للحفاظ على الوصول إلى تغطية الحالة الموجودة مسبقًا ، ولكن لا يوجد شيء في إلغاء ACA يحافظ على أي شعور بالقدرة على تحمل التكاليف بالنسبة للأميركيين - وقد ينتهي الأمر بذلك إلى إلحاق الضرر ببعض السكان المريضين الأكثر ضعفًا في أمريكا - مثل الأطفال الذين يعانون من ظروف مسبقة - أصعب.
