جدول المحتويات:
مع وجود قوانين حديثة تقيد وتوسع نطاق الوصول إلى رعاية الإجهاض في جميع أنحاء البلاد ، تأتي كلمة "الإجهاض" عبر وسائل التواصل الاجتماعي والأخبار الخاصة بي عدة مرات في اليوم. لسوء الحظ ، هناك أيضًا مجموعة كبيرة من المعلومات الخاطئة حول الإجهاض ، وبشكل أكثر تحديدًا ، أنواع الإجهاض المتاحة للناس. نتيجة لذلك ، قد يكون من الصعب للغاية فصل الحقيقة عن الخيال ، والطب عن السياسة ، والحصول على المعلومات والدعم والأموال اللازمة للوصول إلى الرعاية التي تريدها أو تحتاجها.
لمعرفة المزيد حول خيارات الرعاية المختلفة للإجهاض ، وتوضيح بعض الخرافات السائدة والمشتركة ، تحدث رومبير مع الدكتورة ديان هورفاث ، MD ، OB-GYN ومقرها بالتيمور ، ومزود الإجهاض ، وزميل في أطباء الصحة الإنجابية والطبية مدير في صحة المرأة الكاملة. وفقًا لهورفاث ، هناك عدد من أنواع إجراءات الإجهاض القانونية المتاحة للأشخاص الذين يريدونها أو يحتاجونها ، اعتمادًا على مكان حياة الشخص ، ومدى طول حملهم ، وتاريخهم الطبي المحدد.
يعتبر الإجهاض إجراءً طبياً شائعًا بشكل لا يصدق - حيث يتم إجهاض إحدى النساء من بين كل أربع نساء قبل بلوغهن 45 عامًا ، وفقًا لمعهد غوتماخر. وأغلبية الأمريكيين يؤيدون الوصول إلى الإجهاض في جميع الحالات أو معظمها - يقول 60٪ من الأميركيين الآن أن الإجهاض يجب أن يكون قانونيًا في جميع الحالات أو معظمها ، وهو أعلى مستوى منذ 24 عامًا ، وفقًا لاستطلاع أجرته محطة ABC News / Washington Post. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا النوع من الرعاية الصحية الإنجابية كان مسيسًا بدرجة عالية ، فقد يكون من الصعب على الأشخاص الحصول على معلومات قائمة على الحقائق وخالية من الأحكام حول خياراتهم الطبية. لكن التعرف على أنواع الإجهاض المختلفة من موفر الإجهاض في الخطوط الأمامية لرعاية الإجهاض يمكن أن يساعدك في اتخاذ قرار مستنير بشأن رعايتك الصحية إذا و / أو متى احتجت أو تريد إنهاء الحمل:
اجهاض عفوى
ربما تكون قد رأيت عبارة "الإجهاض التلقائي" في تقرير إخباري أو في نموذج تاريخ طبي ، ولكن وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، فإن الإجهاض التلقائي لا يشير إلى إجراء الإجهاض. بدلا من ذلك ، يتم استخدام المصطلحات في العالم الطبي بالتبادل مع الإجهاض وفقدان الحمل المبكر في الأشهر الثلاثة الأولى. يقول لي الدكتور هورفاث: "إن كلمة" عفوية "تميزها عن الإجهاض المستحث ، وهو عندما يتم استخدام أي إجراء أو دواء لإنهاء الحمل."
الإجهاض الجراحي
عندما يفكر معظم الناس في الإجهاض ، فإن الصورة التي تتبادر إلى الذهن تذهب إلى عيادة توفر الإجهاض لإجراء عملية. وفقًا لهورفات ، يُعرف هذا الإجراء بالإجهاض الجراحي ، لكن هذا الخيار ليس بالغزو أو الخطير كما قد يبدو.
يقول الدكتور هورفاث لرومبير: "الإجهاض الجراحي ، الذي يُطلق عليه أيضًا الإجهاض في العيادة ، هو عادةً إجراء قصير مدته خمس دقائق في محيط المكتب". "هناك كلمة أخرى قد تسمعها وهي تستخدم للإشارة إلى الإجهاض الجراحي وهي إجهاض الشفط".
يتضمن الإجهاض الجراحي عادة تخدير عنق الرحم ، وتوسيعه باستخدام دواء أو سلسلة من القضبان الرقيقة ، وإدخال أنبوب رفيع ، واستخدام الشفط و / أو أداة جراحية لإزالة الحمل ، وفقًا لموقع الويب لتنظيم الأسرة.
يشير الموقع نفسه إلى أن الإجهاض داخل العيادة هو أحد الإجراءات الطبية الأكثر أمانًا التي يمكنك إجراؤها (الإجهاض أكثر أمانًا بمقدار 14 مرة من الولادة ، وأربعين مرة أكثر أمانًا من تنظير القولون ، والشخص أكثر عرضة لمضاعفات من سن الحكمة الاستخراج من إجراء الإجهاض.) وبعبارة أخرى ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أمر نادر الحدوث ويعتمد على طول فترة حملك أو إذا كنت قد خضعت للتخدير. يوضح الدكتور هورفاث: "يُقدم للشخص الذي يخضع للإجهاض في العيادة العديد من الأدوية للمساعدة في عدم الراحة ، وغالباً ما لا تكون هناك حاجة إلى زيارة متابعة".
لسوء الحظ ، كما أفاد معهد غوتماخر أن عدد العيادات التي تقدم الإجهاض الجراحي انخفض من 839 إلى 788 بين عامي 2011 و 2014 ، مما يترك 90 في المئة من المقاطعات و 39 في المئة من النساء في سن الإنجاب دون الوصول إلى مزود.
الاجهاض الدوائي
إذا علمت أنك حامل في وقت مبكر ، فمعظم المرضى قادرون على الاختيار بين الإجهاض في العيادة أو الإجهاض الدوائي (تسمى أحيانًا حبوب الإجهاض أو الإجهاض الدوائي أو RU486) ، كما يقول الدكتور هورفاث. يسمح هذا الخيار للناس بتناول دواء في المكتب ، ثم إكمال عملية الإجهاض براحة في منازلهم. يقول الدكتور هورفاث: "عادة ما يشتمل الإجهاض الدوائي على دواءين مختلفين ، وتشبه التجربة الإجهاض". "يترك الأشخاص الذين يخضعون لعمليات الإجهاض الدوائي العيادة بخطة للإزعاج والمتابعة".
في موقع اتحاد تنظيم الأسرة في أمريكا ، تتوفر عمليات الإجهاض الدوائي - باستخدام الميفيبريستون والميزوبروستول - دواء عن طريق الفم - حتى الأسبوع العاشر من الحمل ، ولكنها تكون أكثر فاعلية عند ثمانية أسابيع من الحمل أو ما قبله - تم الإبلاغ عن 94 إلى 98 لكل 100 شخص الحصول على الإجراء سوف ينهي حملهم بنجاح ، مقارنةً بـ 91 إلى 93 شخصًا في فترة الحمل من تسعة إلى 10 أسابيع. يلاحظ الموقع نفسه أنه إذا لم ينجح ذلك في المرة الأولى ، فقد تتمكن من تناول الدواء مرة أخرى أو الإجهاض الجراحي في مركز الرعاية الصحية.
في حين أن عمليات الإجهاض الجراحي لا تزال هي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، يلاحظ معهد غوتماخر أن حالات الإجهاض الدوائي تمثل عددًا متزايدًا من عمليات الإجهاض وتمثل 31 في المائة من جميع حالات الإجهاض في عام 2014 ، مقابل 6 في المائة فقط في عام 2001.
الحد من الحمل المتعدد
إن الحد من الحمل المتعدد الجوانب هو إجراء طبي يتم تقديمه للشخص الذي يحمل مضاعفات لتقليل العدد الإجمالي للأجنة التي يحملها ، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد.
يقول الدكتور هورفاث: "في حالات معينة عندما يكون الشخص حاملًا بأجنة متعددة - عادة ما تكون ثلاثة أضعاف أو أكثر - يمكن أن تتعرض صحة الشخص الحامل والحمل للخطر". "عندما يحدث هذا الموقف ، قد يناقش المريض مع طبيبه تقليل عدد الأجنة لزيادة فرص تقدم الحمل بأمان ويؤدي إلى ولادة صحية بدلاً من فقدان الحمل".
يوفر رأي لجنة ACOG بشأن الحد من الحمل المتعدد الأوجه إرشادات للأطباء فيما يتعلق بتقديم هذه الرعاية ، وتوصي بأن تتلقى الحوامل حاملات ثلاثة أجنة أو أكثر المعلومات وأن يكونوا قادرين على اتخاذ قرارات بشأن الحد من الحمل بأنفسهم.
يقول الدكتور هورفاث: "نظرًا لأن هذه الظروف معقدة للغاية من الناحية الطبية ، فمن الضروري للغاية اتخاذ القرارات المتعلقة بإدارة حالات الحمل الشديدة الخطورة من قبل المرضى ومقدمي الرعاية الصحية لهم ، وليس من قبل السياسيين".
الإجهاض المتعمد
ووفقًا للدكتور هورفاث ، فإن العديد من المصطلحات الشائعة الاستخدام لوصف خيارات الإجهاض ، مثل "الإجهاض الاختياري" و "الإجهاض العلاجي" و "الإجهاض المتأخر" قديمة أو غير دقيقة من الناحية الطبية أو مشحونة سياسياً في كثير من الأحيان. بدلاً من ذلك ، يفضل الدكتور هورفاث استخدام "الإجهاض التلقائي" أو "الإجهاض المستحث".
وتقول: "الإجهاض التلقائي يمكن أن يعني إجهاضًا يمر من جسم الشخص الحامل ، أو الحمل الذي يتوقف عن النمو ويتطلب علاجًا أو إجراءً لإزالته". "الإجهاض المستحث هو إما إجراء أو سلسلة من الأدوية التي تستخدم لإنهاء الحمل. العملية الطبية في هاتين التجربتين الأخيرتين هي نفسها".
الاجهاض لاحقا في الحمل
يقول الدكتور هورفاث إن المصطلحات الصحيحة لوصف إنهاء الحمل في أواخر الثلث الثاني أو الثالث من الحمل هي "الإجهاض في وقت لاحق من الحمل". إنه ليس إجهاضًا "متأخرًا" ، حيث إنه ليس دقيقًا من الناحية الطبية. "الأجل المتأخر" يعني حالات الحمل التي تتجاوز 41 أسبوعًا ، ولا يُجرح أحد الإجهاض بعد 41 أسبوعًا. ما يسمى بالإجهاض "المتأخر المدى" ببساطة غير موجود.
وفقًا لموقع الويب الخاص بعيادة بولدر للإجهاض ، وهي عيادة صحية تقدم الإجهاض في وقت لاحق من الحمل ، فإن عمليات الإجهاض الجراحي التي تحدث في الثلث الثاني والثالث من الحمل تشبه إجراءات الإجهاض الجراحي التي تحدث في وقت مبكر من الحمل ، ولكن يتم اتخاذ خطوات إضافية ل تقليل المخاطر على المريض. يشير الموقع إلى أن الإجراء ينطوي على حقن الدواء في الجنين لإيقاف القلب ، بينما يتلقى المريض تخدير موضعي.
يتم بعد ذلك إدخال قضبان رقيقة تسمى laminaria في عنق الرحم للمريض - وهي عملية قد تستغرق يومين أو ثلاثة أيام. بمجرد أن يتمدد عنق الرحم بشكل كافٍ ، فإن جهاز OB-GYN وموفر الإجهاض سوف يكسران كيس السائل الأمنيوسي للمريض للحث على الإجهاض. يشير الموقع نفسه إلى أن الإجراءات "قد تتطلب من الطبيب إجراء إخلاء جراحي للرحم (" الامتداد والإخلاء "أو" D & C ") باستخدام أدوات مثل الملقط لإزالة الجنين والمشيمة."
كما ذكرت واشنطن بوست ، فإن هذه الإجراءات نادرة ويتم لأسباب صحية أو بسبب شذوذ الجنين. تتسبب قوانين مكافحة الإجهاض التي تقيد الوصول إلى رعاية الإجهاض أيضًا في زيادة حالات الإجهاض في وقت لاحق من الحمل ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 من مشروع تقييم سياسة تكساس.
"هناك العديد من الظروف المعقدة التي قد يحتاج فيها شخص ما إلى الإجهاض في وقت لاحق من الحمل ، ومن المهم الإشارة إلى أن حظر الإجهاض في أي مرحلة من مراحل الحمل يضر بالأشخاص الذين يحتاجون إلى هذه الرعاية" ، يقول لي الدكتور هورفاث. "أيا كان السبب وراء الحاجة إلى الإجهاض في وقت لاحق من الحمل ، فإن المرضى يستحقون الحصول على رعاية صحية خبيرة وعاطفة ويجب ألا يحتاجوا إلى القفز من خلال الأطواق السياسية للحصول عليها".
