كان أحد أكبر الأحداث المجهولة طوال فترة الحمل هو الفعل الفعلي للولادة. كان لدي خوف غير منطقي من أنني لا أعرف متى كنت أعاني من تقلصات. قرأت عن "القاعدة 5-1-1" ، وهذا يعني أن الوقت قد حان للتوجه إلى المستشفى عندما تحدث الانقباضات كل 5 دقائق ، وتستغرق كل واحدة دقيقة كاملة وتستمر لمدة ساعة واحدة. في ممارسة طبيب مدينة نيويورك المزدحمة ، وصفتها بأنها القاعدة 4-1-1 (وقالت إنها يمكن أن تمتد إلى 3-1-1). في ذلك الوقت ، تساءلت عن سبب انتظار أي شخص لفترة طويلة. كنت أتوجه إلى المستشفى في اليوم الثاني شعرت بانكماش ، بالطبع! لقد خرجوا من فوق الجافية ، وخرج الطفل بعد ساعات قليلة وكلنا نتوجه بهدوء إلى المنزل في اليوم التالي. ها. كل هذا معقد من خلال شيء صغير يُطلق عليه فرز المخاض والولادة - يشار إليه أكثر بعبارة أخرى باسم سجن العمل.
Triage هي المحطة الأولى للمرأة بعد وصولها إلى المستشفى وقبل دخولها إلى غرفة الولادة والتوليد (L&D). تقوم ليندساي هيلمز ، ممرضة المخاض والولادة في مركز كاروليناس الطبي في شارلوت بولاية نورث كارولينا ، بتقييم النساء عند وصولهن إلى فئة الفرز بناءً على شكواهن: كسر الماء أو الانقباضات أو انخفاض حركة الجنين أو النزيف المهبلي أو ارتفاع ضغط الدم. كل امرأة حامل أكبر من 24 أسبوعًا تتلقى 20 دقيقة على الأقل من مراقبة الجنين ويتم فحص علاماتها الحيوية. "عادة ، إذا كانت المرأة تمدد 6 سنتيمترات أو أكثر ، فسوف نعترف لها بالعمل والولادة بسرعة" ، يقول هيلمز لرومبير. ومع ذلك ، هناك الكثير من المناطق الرمادية مع المخاض المبكر. أحيانًا ما تكون ممرضة الفرز أمرًا صعبًا ، لأننا يُنظر إلينا على أنهم "حاملو الأخبار السيئة" عندما يخبرنا موفر المريض بإفراغهم ".
يبدو أن هناك انفصالًا بين النساء اللواتي يُطلب من أطبائهن التوجه إلى المستشفى والأشخاص الذين يثقون بهم طوال تسعة أشهر من الرعاية ، والمستشفيات التي تعالج الولادة باعتبارها مسألة غير ملحة.
في سجن المخاض ، إنها اللعبة الكلاسيكية للاستعجال والانتظار. أخبرني طبيبي أن أتوجه إلى المستشفى بسبب انخفاض حركة الجنين عند 40 أسبوعًا وحامل 5 أيام عندما لم أحس أن رجلي الصغير يركل لبضع ساعات في الصباح. في L&D triage ، قرر الأطباء أن لديّ السائل الأمنيوسي المنخفض وقرروا قبولي وحفزي. ولأنني لم أتقدم بشكل طبيعي على الإطلاق بمفردي ، فقد كنت متدنية للغاية على قطب النساء اللائي ينتظرن أن يتعطلن إحدى غرف الـ L&D البالغ عددها 13 غرفة في المستشفى (13! بالنسبة لمستشفى يقدم حوالي 5000 طفل سنويًا). وهكذا انتظرت. لقد انتظرت لمدة ثمان ساعات وأشرع لزوجي حول عنق الرحم العنيد ، وحظر الطعام الذي وضعوني فيه ، وحقيقة أنني لم أستحم قبل مجيئي إلى المستشفى (كنت أتصور أن ولادتي تبدو أكثر قليلاً من كورتني كارداشيان و أقل قليلاً من كاثرين هيغل في Knocked Up). أحد السكان الذين جاءوا إلى الغرفة لفحصي في إحدى المراحل هتفوا بشكل مفاجئ: "أنت لا تزالين حاملين؟" تنبيه المفسد: لقد حظرته من بصرتي خلال الفترة المتبقية من إقامتي في المستشفى. كنت أشعر بالغبطة والإحباط والإرهاق عندما انتقلت أخيرًا إلى غرفة المخاض والولادة حوالي منتصف الليل.
قصتي ليست فريدة من نوعها. يبدو أن هناك انفصالًا بين النساء اللواتي يُطلب من أطبائهن التوجه إلى المستشفى والأشخاص الذين يثقون بهم طيلة تسعة أشهر من الرعاية ، والمستشفيات التي تعالج الولادة باعتبارها مسألة غير ملحة ستضغط عليها بين الموجات فوق الصوتية واستراحة القهوة.
في معظم المستشفيات ، لا توجد ببساطة غرف عمل كافية لحجم النساء اللائي يصلن إلى المخاض المبكر.
ذهبت آلي بنديك ، 35 عامًا ، من ميدلاند بارك بولاية نيوجيرسي ، إلى المستشفى عندما انفجرت مياهها في منتصف الليل ووضعتها على سرير في الردهة لتخضع للاضطرابات بسبب تقلصات غرف L&D. "لا أعرف عدد السنتيمترات التي كنت فيها ولأن تقلصاتي قد تباطأت ، قالت الممرضات أنه يمكنني الانتظار في الردهة أو العودة إلى المنزل. كنا نعيش بالقرب من المستشفى لذلك قررنا بغباء العودة إلى المنزل ". "في صباح ذلك اليوم ، اتصلنا بالطبيب وقالت لنا أن نذهب إلى المستشفى. تم وضعي مرة أخرى على السرير في الردهة حيث أصبحت تقلصاتي أقوى وأقوى ".
نجحت بينديك لحسن الحظ في الوصول إلى غرفة L&D قبل ولادة ابنتها ، ولكن هيلمز شهدت خمس ولادة في منطقة الفرز خلال سنواتها الأربع كممرضة فرز. الفرز ، على الرغم من أنها مجهزة للتعامل مع جسديا التسليم ، ليست بعيدة عن المثالية. "هناك اختلافات كبيرة بين غرفة الفرز وغرفة العمل" ، يوضح هيلمز. "يتم فصل كل حاوية فرز بواسطة ستارة ، لذلك فهي ليست خاصة. لدينا طفل واحد أكثر دفئًا ، ومرحاض واحد ، ولا يُسمح بوجود فرد واحد من أفراد الأسرة إلا بسبب المساحة المحدودة. غرفة عمل واحدة أكبر من مساحة الفرز بأكملها! "في معظم المستشفيات ، لا توجد ببساطة غرف عمل كافية لحجم النساء اللائي يصلن إلى المخاض المبكر.
فكيف يمكنك أن تذهب ، وجمع 100 دولار وتجنب إقامتك في سجن العمل؟ تشجع هيلمز مرضاها في المخاض المبكر على البقاء في المنزل وتجربة تقنيات الاسترخاء (مثل الموسيقى والعلاج العطري أو التدليك) والتوجه إلى المستشفى عندما تكون الانقباضات قوية ومتسقة (هذه القاعدة الرتق 5-1-1 صحيحة بعد كل شيء). إنها توصي بشدة باستخدام كرة الفول السوداني لفتح مخرج الحوض وتعزيز الامتداد (وجدت دراسة أجريت عام 2011 أنها تقصر المرحلة الأولى من المخاض بمقدار 90 دقيقة!).
في نهاية المطاف ، يعد الحدس الأم أمرًا حقيقيًا ، وبعد تسعة أشهر من إنشائها للإنسان ، تعرف النساء أجسادهن بشكل أفضل من أي طبيب أو قابلة أو ممرضة. كن واضحًا في اتصالاتك حول علامات المخاض ، وكن حازماً في حاجتك للمساعدة … وكن متمددًا 6 سنتيمترات.
