بالنسبة للأسر الريفية على وجه الخصوص ، سياسة الرعاية الصحية الأمريكية غير متوفرة. على الرغم من أن قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) قد قدم بعض الحلول ، إلا أنه ليس كافيًا من الناحية العملية. يجب أن يعمل البديل المقترح على تلبية احتياجات الأسر الريفية بشكل أفضل قليلاً. لهذا السبب فإن ما ستفعله Trumpcare للمستشفيات الريفية ، وفقًا لتقرير صادر عن الديمقراطيين في اللجنة الاقتصادية المشتركة ولجنة الشيوخ الخاصة بالشيخوخة ، أمر مقلق للغاية.
باختصار ، يدعي التقرير ، الذي يحمل عنوان "TrumpCare يهدد المستشفيات الريفية" ، أن الرئيس ترامب وقانون الرعاية الصحية الأمريكي للحزب الجمهوري (AHCA) سيهددان على الأرجح المستشفيات الريفية والاقتصادات المحلية والمواطنين الأميركيين الأكبر سناً. "TrumpCare ، التي ستخفض 834 مليار دولار على مدى 10 سنوات من المعونة الطبية وتقوض سوق التأمين الصحي الخاص في المناطق الريفية عن طريق خفض المساعدات المتميزة ، ستؤذي المستشفيات الريفية ، وستواجه صعوبة أكبر في توظيف واستبقاء مقدمي الرعاية الصحية ؛ الحفاظ على المستشفى يوميًا حتى على مدار اليوم ؛ ودعم الاحتياجات الصحية لمجتمعاتهم ، "يذكر التقرير. "تعد المستشفيات الريفية أيضًا محركات اقتصادية في المجتمعات الأصغر ، وعندما تكون عرضة للخطر ، فإن الوظائف والنمو الاقتصادي الذي توفره في المناطق الريفية أيضًا".
الأرقام لا تكذب: المستشفيات الريفية تغلق بمعدل ينذر بالخطر. على الرغم من أن ACA خفضت معدل التأمين غير المؤمن عليه بحوالي 9 في المائة ، إلا أن العديد من الأميركيين الذين يكسبون أكثر من اللازم للتأهل لبرنامج Medicaid لم يتمكنوا بعد من العثور على تغطية ميسورة التكلفة ، حسبما ذكرت Stat News. وبالتالي ، لا يزال يتم علاج المرضى غير المؤمن عليهم من قبل المستشفيات التي تعاني في النهاية من خسائر مالية كبيرة. إن هذا القصور ، المرتبط بقضايا هيكلية أخرى (بما في ذلك "الاتجاه الوطني نحو رعاية المرضى الخارجيين ، ومشاكل تعيين الموظفين ، وتعزيز الصناعة ، وحجم المرضى المنخفض ، وتفضيل عملاء التأمين الخاص للمستشفى الأحدث" ، يوضح ستات) المستشفيات في بقعة صعبة. لكن هل ترمب كير هو الحل لنظام مكسور؟
نادرًا ما يكون التشريع مثاليًا - إن كان دائمًا - وقد تتخيل أن AHMA من ترامب ليس استثناءً. يتفق العديد من المحللين على أن AHCA ستفشل العائلات الريفية بدرجة أكبر من سابقتها ، ويعود ذلك جزئياً إلى أنه عندما تزداد المعدلات غير المؤمن عليها وتخفيض أموال المعونة الطبية ، كما يذكر التقرير ، سيتعين على المستشفيات تحمل العبء ، مما تسبب في الدورة المذكورة أعلاه من عدم كفاية الموارد للاستمرار.
متحدثًا عن الرابطة الوطنية للصحة الريفية ، لخصت ماجي إلهواني اهتمامات الرعاية الصحية للأسر الريفية في تقريرها بالقول: "نريد أن نتأكد من أنهم يفهمون أن النوايا الحسنة لـ ACA قد اختصرت بالفعل وقد تؤدي بالفعل إلى تفاقم المستشفى أزمة الإغلاق ". أكد إلهواني على أن إغلاق المستشفيات لا يؤثر فقط على موارد الرعاية الصحية ، ولكن يمكن أن يدمر اقتصاد المجتمع بأكمله ؛ نقص المرافق اللازمة يقلل من قيمة الممتلكات ، الأمر الذي لا يشجع الشركات الجديدة ، مما يضر بالعائلات مرتين.
"أولاً ، مزق حماية الرعاية الصحية بعيداً عن الملايين" ، يوضح السيناتور بوب كيسي من ولاية بنسلفانيا ، عضو لجنة التصنيف الخاصة بالشيخوخة في مجلس الشيوخ ، في رسالة إلكترونية. "ثم ، فإنه يهدد وظائف الرعاية الصحية في مئات المستشفيات والعيادات من خلال القضاء على التمويل الحيوي." وفقا للتقرير ، فإن قطاعات الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية في المناطق الريفية توظف 17 في المائة من العمال ؛ حل هذه الوظائف سيؤدي إلى كارثة.
شارك كبير جماعات الضغط في أكبر رابطة للأطباء ، ريتشارد ديم من الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) ، في أن المجموعة تعارض AHCA. أوضح أندرو غورمان ، رئيس رئيس جمعية AMA ، أنه على الرغم من وجود أخطاء في ACA ، فإن AMA "تواصل دعمها بهدف جعل الرعاية الصحية أكثر سهولة ومتاحة للجميع وحماية المرضى بشكل أفضل من التكاليف المالية المدمرة التي يمكن أن تنجم عن الطوارئ الصحية أو مرض خطير "- الأهداف التي ، حسب تقدير هذا التقرير الأخير ، لا يمكن تحقيقها بموجب AHCA.
يشعر المشرعون الديمقراطيون بالقلق من تأثير AHCA على المجتمعات التي يمثلونها ، خاصةً فيما يتعلق بتمويل Medicaid. يقول السناتور مارتن هاينريش من نيو مكسيكو ، عضو اللجنة الاقتصادية المشتركة ، "بدلاً من هدم المجتمعات من خلال مشروع قانون للرعاية الصحية الكارثية ، يجب أن نعمل معاً لضمان عمل اقتصادنا للجميع ، وأن الأميركيين عبر هذا البلد ، بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه ، لديه فرصة جيدة للمضي قدماً ".
كما هو الحال ، فإن جمعية AHCA تترك الأسر الريفية والمستشفيات وراءها. إن السياسات المقدمة لا تلغي الوظائف فحسب ، بل إنها تعرض أيضًا للخطر أمن الريف الأمريكي. يبحث العديد من المشرعين عن الشفافية والمناقشة ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير الكبير الذي سيكون لهذا التشريع. لكن سرية مشروع قانون الرعاية الصحية لا تقدم أي شيء لصالح أي شخص ، خاصة بالنسبة للمجموعات الريفية التي ستتأثر به أكثر من غيرها.
