نظرًا لأن قانون الرعاية الصحية الأمريكي يشق طريقه إلى أن يصبح قانونًا ، فمن المحتمل أن تسمع الكثير عن المجمعات شديدة الخطورة ، وهو خيار مقترح لتوفير التغطية للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أكثر تكلفة. ولكن كم يكلف التأمين في مجموعة عالية المخاطر؟ لقد جربت هذه التجمعات من قبل ، في أيام ما قبل Obamacare ، وتختلف الأقساط بشكل كبير من ولاية إلى أخرى.
إذا نجحت AHCA ، فمن المحتمل أن تختلف هذه التكاليف مرة أخرى ، وهذا يتوقف على كيفية اختيار الدولة لإنشاء مجموعتها. ولكن في الماضي ، كان معدل نجاح التجمعات ذات المخاطر العالية نسبياً ، وكانت تكاليف التأمين غالبًا ما تكون باهظة بالنسبة للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى الرعاية ، حيث تضاعف الأقساط أحيانًا تكلفة ما يدفعه الأمريكيون الأصحاء بينما تقدم السياسات تغطية أقل.
تعد المجمعات شديدة الخطورة طريقة لفصل المرضى الأميركيين الأكثر مرضًا في أسواقهم الخاصة ، ويمكن القول إن التكاليف منخفضة بالنسبة للأشخاص الأكثر صحة. على الرغم من أن قانون الرعاية الميسرة قد عزز من الحماية لأولئك الذين يعانون من ظروف سابقة ، مما جعل تجمعات المخاطر العالية شيئًا من الماضي ، إلا أن AHCA ستسمح للولايات بالتقدم بطلب للحصول على إعفاءات من تلك الحماية ، مما يمنح شركات التأمين الحق في مراعاة الحالة الصحية من الأفراد عند تحديد الأقساط. من أجل الحصول على تنازل ، يتعين على الدولة أن تثبت أنها أنشأت مجموعة عالية المخاطر لحماية أولئك الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا ، في حين أن مشروع القانون سيوفر أيضًا 8 مليارات دولار للمساعدة في تحمل التكاليف. ومع ذلك ، يقول المحللون إن الولايات يمكن أن تهب من خلال هذه الأموال بسرعة نسبيا.
كان رئيس مجلس النواب بول ريان مؤيدًا كبيرًا للمجمعات عالية المخاطر ، ولكن دعونا نلقي نظرة على مدى عمل المجمعات عالية المخاطر في ولاية ويسكونسن مسقط رأسه ، قبل حماية ACA. وفقا ل CNNMoney ،
كان حوالي 21000 شخص في مجمع الولاية ذي المخاطر العالية في عام 2011. لقد دفعوا ضعف أقساط خطة مماثلة في السوق الفردية - حوالي 450 دولارًا في الشهر مقابل 55 عامًا - وكان لديهم خصم سنوي قدره 2500 دولار. لكن ظروفهم لم تتم تغطيتها لمدة ستة أشهر وكان لديهم سقف مخصص لمدى الحياة قدره مليون دولار ، يمكن للأمريكيين المرضى أن يحترقوا بسرعة كبيرة.
من ناحية أخرى ، في مقال في الواشنطن بوست ، قال ريتشارد بوبر ، أخصائي الرعاية الصحية ، إنه عندما أدار مجموعة المخاطر العالية في ماريلاند ، كان بإمكان الأفراد ذوي الدخل المنخفض الحصول على إعانات يمكن أن "تخفض أقساطهم إلى نصف ما يدفعه الأفراد الأصحاء ". ومع ذلك ، أكد أن هذا ليس هو الحال عندما كان يعمل في مجموعة المخاطر العالية بكاليفورنيا ، حيث دفع الأفراد أقساط التأمين التي كانت "20 إلى 37 في المائة أعلى مما يدفع الأفراد الأصحاء".
لذلك إذا مرت AHCA ، فإن تكلفة التأمين في مجمع عالي المخاطر تعتمد على كيفية إدارتها من قبل دولة فردية. لا يزال ، لا يبدو رائعا للأشخاص الذين يحتاجون إلى التغطية. وجد تقرير صادر عن الرابطة أنه بموجب اتفاقية AHCA ، يمكن أن تصل الأقساط السنوية للأفراد في مجمعات المخاطر العالية إلى 25700 دولار في عام 2019.
باختصار ، قد يثني مؤيدو AHCA على التعديل الأخير لمشروع القانون ، ولكن قد يثبت أن تقنياته أقل فاعلية بكثير مما يعتقدون.
