من نواح كثيرة ، يكون الأشخاص ذوو الإعاقة من بين أكثر المجتمعات ضعفًا ومرونة في الوقت نفسه في الولايات المتحدة. والآن ، فإن تشريعات الرعاية الصحية المدعومة من الجمهوريين والتي صوّت عليها مجلس النواب للموافقة عليها الأسبوع الماضي ، سوف تستغل تلك التحديات وتختبر قوتها التي لا يمكن إنكارها. يمكن أن يثبت قانون الرعاية الصحية الأمريكي (AHCA) كارثيًا لهؤلاء السكان إذا أصبح قانونًا ، حيث يهدد بجعل الرعاية غير ميسورة التكلفة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من "الشروط الموجودة مسبقًا" ويقترح تخفيضات كبيرة على Medicaid. بينما يتوجه مشروع القانون إلى مجلس الشيوخ لإجراء تصويت لم يتم تحديده بعد ، من المهم للمشرعين أن يفكروا في تكلفة رعاية ذوي الاحتياجات الخاصة وفقًا لجمعية AHCA - وكيف سيؤثر ذلك على الصحة العامة والاستقلال والتعليم والمزيد.
منذ أن أدخلت القيادة الجمهورية هذا التكرار لـ AHCA ، انتقده التقدميون باعتباره تشريعًا قاسيًا يهدف إلى خفض الضرائب على الأغنياء أكثر من ضمان حصول الأمريكيين على الرعاية الصحية. وفي خضم الغضب من هذه الحقائق البشعة لمشروع القانون (مثل أنه سيسمح لشركات التأمين بتوجيه الاتهام إلى الناجيات من الاغتصاب مقابل التغطية) ، فإن الحقيقة الكاملة لما يمكن أن يعنيه هذا الجهد لتخفيف الضرائب على الأثرياء للأشخاص ذوي الإعاقة ، جميع الأعمار والخلفيات ، المنصوص عليها. وكما هو الحال بالنسبة للعديد من النساء - يأتي الهجوم من زوايا متعددة.
أولاً ، سوف يسمح AHCA للدول بالانسحاب من البند المشهور في قانون الرعاية بأسعار معقولة ، أو ACA (قانون الرعاية الصحية الحالي في البلاد) ، الذي يمنع شركات التأمين من فرض رسوم على الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا. بالطبع ، "الإعاقة" مصطلح واسع بشكل لا يصدق يشمل مجموعة متنوعة بشكل لا يصدق من الظروف. على سبيل المثال ، يقع كل من التوحد والاكتئاب والمرض ثنائي القطب تحت هذه المظلة. والمبالغ الإضافية التي يمكن أن تفرضها شركات التأمين بموجب قانون مكافحة الإغراق (AHCA) شديدة: وفقًا لتقرير صادر عن مركز التقدم الأمريكي ، قد يكلف الأمر 5،510 دولارات إضافية لشراء خطة لشخص يعاني من اضطراب طيف التوحد ؛ قد تكلف اضطرابات النوبات والتشنجات 7،300 دولار إضافية سنويًا.
في محاولة واضحة للتخفيف من الحتمية ، فإن AHCA تسمح للدول التي تسير هذا الطريق لإنشاء مجمعات عالية الخطورة لمساعدة الأشخاص الذين لن يتمكنوا من تحمل تأمينهم. تعتبر هذه الطريقة من المشكلات المشهورة ، على الرغم من أن المجمعات تفرض فترات انتظار طويلة في كثير من الأحيان ، وتوفر تغطية غير كافية ، كما أن الرياضة في كثير من الأحيان أقساط باهظة ، وفقًا لاتحاد الحريات المدنية الأمريكي. في الواقع ، توقعت الرابطة مؤخرًا أن تصل أقساط التأمين عالية المخاطر للأشخاص ذوي الإعاقة إلى 25،700 دولار كل عام.
بالإضافة إلى الطفرات الكبيرة الخطيرة التي يمكن أن يجلبها إلغاء حالة ACA الموجودة مسبقًا لذوي الاحتياجات الخاصة ، فإن خفضًا كبيرًا على Medicaid من شأنه أن يعرض نوعية حياتهم للخطر. الهدف الأساسي من برنامج Medicaid الفيدرالي هو التأكد من حصول الأشخاص ذوي الدخل المنخفض وذوي الإعاقات على رعاية صحية ، لكن الحزب الجمهوري يعتزم سحب 880 مليار دولار منه على مدى 10 سنوات مع AHCA. وفقًا لصحيفة نيويورك تايمز ، فإن إقرار AHCA في شكله الحالي سيؤثر على أموال Medicaid التي ساعدت المدارس الحكومية لمدة ثلاثة عقود على تحمل كل شيء من أخصائيي العلاج الطبيعي إلى أنابيب التغذية إلى رواتب متخصصي الرعاية الصحية الذين يعملون مع طلاب التعليم الخاص.
مجتمعة ، ترسم هذه العناصر من AHCA صورة صارخة لما يمكن أن تبدو عليه الحياة للأشخاص ذوي الإعاقة. حددت Arc ، وهي منظمة تدافع عن الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية والتنموية ، ردها على إقرار مشروع القانون لمجلس النواب الأسبوع الماضي:
إذا تم تسجيله في القانون كما هو مكتوب حاليًا ، فسوف ينتج عن هذا المشروع فقدان الأشخاص ذوي الإعاقة وأفراد أسرهم للتغطية الصحية في سوق التأمين الخاص وفي Medicaid. كما أن التغطية لا يمكن تحملها نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا يفقدون الحماية ضد أقساط أعلى. سيجد هؤلاء المحظوظون بالقدر الكافي للاحتفاظ بتغطيتهم أن بعض الخدمات التي يحتاجون إليها - الفوائد الصحية الأساسية - لم تعد متوفرة. وسيكون الدعم والخدمات طويلة الأجل الممولة من Medicaid ، والتي تساعد الناس على العيش بشكل مستقل وإدماجهم في مجتمعاتهم ، أكثر ندرة لأن قوائم انتظار الخدمات ستنمو في جميع أنحاء البلاد. قد ينتهي البعض بالعيش في دور رعاية المسنين والمؤسسات لأنه لم تعد الخدمات المجتمعية متوفرة.قوس الولايات المتحدة على يوتيوب
من أجل إظهار مدى أهمية حظر ACA على التمييز ضد الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا ، عرض The Arc عائلة طفل صغير يدعى Calvin ، الذي يعاني من فروة الرأس ثنائية الجبهية والشلل الدماغي ، في شريط فيديو قصير. في ذلك ، تشارك والدة Calvin في أن الصبي يتلقى عددًا كبيرًا من العلاجات والعلاجات ، وحتى جهاز iPad التكنولوجي المساعد الذي يسمح له بالتحدث من خلال تأمين ACA. وبدون تأمين ، يتعين على الأسرة دفع حوالي 1000 دولار شهريًا لمساعدة كالفن على تلبية احتياجاته - وهو ما يعادل تقريباً رهنه العقاري وبتكلفة لا يمكن بلوغها.
ذلك لأن مبلغ إضافي قدره 1000 دولار شهريًا باهظ التكلفة للعائلة المتوسطة. لكن مثل هذه التكاليف الباهظة لضمان جودة حياة جيدة للأشخاص ذوي الإعاقة يمكن أن تصبح هي القاعدة في إطار AHCA.
