صوفيا * هي أم تبلغ من العمر 32 عامًا وبدأت علاج الاكتئاب بعد الولادة قبل شهرين. "بدأت أواجه الأعراض عندما كنت حاملاً" ، أخبرت صوفيا رومبير. "شعرت بالحزن الشديد ، لكن في بعض الأحيان غاضب جدًا".
كانت غاضبة بشكل خاص من زوجها ، لأنها كانت لديها بالفعل طفلان ، ولم تكن تريد طفلاً ثالثًا. "لم أستطع الوقوف عليه في بعض الأحيان" ، قالت صوفيا. "لا يزال لدي الكثير من الغضب تجاهه".
صوفيا عاطلة عن العمل ، وهي وزوجها مهاجران لا يحملون وثائق ، مما يعني أن خيارات الرعاية الصحية الخاصة بها محدودة في أحسن الأحوال. وهي مسجلة في برنامجها الخاص بالمرأة والرضع والأطفال (WIC) ، والذي يوفر الدعم الذي تموله الحكومة للأمهات ذوات الدخل المنخفض. عندما لاحظ شخص من برنامج WIC أن صوفيا كانت تكافح ، أحالوها إلى إميليا أورتيغا جارا ، وهي طبيبة نفسية بجنوب كاليفورنيا بدأت في علاج صوفيا من أجل PPD.
Ortega-Jara متخصص في خدمات الصحة العقلية للعائلات اللاتينية. إنها تقدم خدمات الصحة العقلية للأمهات بمعدل منخفض للنساء ذوات الدخل المنخفض والنساء دون تأمين. إنها أيضًا ثنائية اللغة ، مما يجعل خدماتها ذات قيمة خاصة في كاليفورنيا ، حيث يقدر أن 13.7 في المائة من السكان يتحدثون الإسبانية فقط. هي المزود الوحيد الناطق باللغة الإسبانية في منطقتها. وقالت لرومبير "أشعر أن من مسؤوليتي تقديم خدماتي للمجتمع".
ولكن الآن بعد أن أقر جمهوريو مجلس النواب قانون الرعاية الصحية الأمريكي (AHCA) ، مشروع القانون المثير للجدل الذي يعتزم إلغاء واستبدال Obamacare ، تشعر أورتيغا جارا بالقلق من تعرض خدماتها للخطر. إنها تشعر بالقلق بشكل خاص بشأن تعديل مكارثر من AHCA ، والذي سيتيح للولايات الانسحاب من بند Obamacare الذي يحظر على شركات التأمين التمييز ضد الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا. رغم عدم وجود قائمة رسمية بما قد تستتبعه هذه الشروط حتى الآن ، إلا أن هناك مخاوف واسعة النطاق من أن شركات التأمين قد ترفع بشكل كبير الأقساط أو ترفض تغطية النساء ذوات الدخل المنخفض مثل صوفيا اللائي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة.
وفقًا لجمعية علم النفس الأمريكية ، تؤثر PPD على ما يصل إلى 1 من كل 7 نساء اللائي أنجبن للتو. شكرًا جزئياً لمشاهير مثل كريسي تيجين وهايدن بانيتيري ، الذين تحدثوا بصراحة عن صراعاتهم مع حزب الشعب الديمقراطي ، هناك حوار مفتوح وعلني بشكل متزايد حول هذه الحالة.
لكن على الرغم من هذا الإحساس المتزايد بالوعي حول PPD ومشاكل الصحة العقلية الأخرى بعد الولادة ، قد لا تدرك نساء مثل صوفيا أنهن مصابات بـ PPD لأنهن يفتقرن إلى الموارد أو القدرة على تلقي التشخيص ، ناهيك عن العلاج. هذا مثير للقلق بشكل خاص في ضوء النتائج التي توصلت إليها الدراسات الحديثة أن معدلات PPD هي أعلى مرتين بين النساء من الأقليات ذات الدخل المنخفض.
وقال ويندي إن. ديفيس ، المدير التنفيذي لمؤسسة Postpartum Support International (PSI) وأخصائي نفسي في بورتلاند بولاية أوريغون ، لرومبير: "قد يكون من الصعب للغاية العثور على رعاية نفسية بدون نقود أو تأمين".
تظهر الأبحاث أن العيش مع ضغوط الفقر يزيد من اكتئاب ما بعد الولادة وغيره من اضطرابات المزاج المحيطة بالولادة.
حتى لو كان لدى المرأة تأمين ، فإن هذا لا يعني بالضرورة أنها ستكون قادرة على تحمل تكاليف العلاج. وقال ديفيز "في بعض الأحيان ، حتى مع التأمين ، يكون المبلغ القابل للخصم مرتفعًا ، لذا فإن استخدامه لا يزال مكلفًا".
مع أو بدون تأمين ، غالباً ما تكون النساء ذوات الدخل المنخفض مثقلين بدفع معدلات أعلى للحصول على الدعم الذي يحتاجونه ، مما قد يؤدي إلى دورة مدمرة من مشاكل الصحة العقلية. "تظهر الأبحاث أن التعايش مع الفقر يفاقم من اكتئاب ما بعد الولادة وغيره من اضطرابات المزاج في الفترة المحيطة بالولادة" ، قال ديفيس.
"الاكتئاب والقلق من الشروط المرتبطة بالإجهاد ، وبالتالي فإن أي زيادة في الضغط تزيد من مخاطرك".
إذا أصبح AHCA قانونًا ، فمن المحتمل أن يصبح العثور على خدمات الصحة العقلية للأمهات ودفع ثمنها عملية أكثر صعوبة ، خاصة بالنسبة للنساء ذوات الدخل المنخفض والنساء ذوات البشرة الملونة.
وفقا لما بعد الولادة الدعم الدولي (PSI) ، أكثر من 30 ٪ من اللاتينيات في الولايات المتحدة والمكسيك يعانون من الاكتئاب فترة ما حول الولادة. إحدى الدراسات التي أجرتها جامعة ولاية كاليفورنيا ، سان ماركوس ، تقدر أن حوالي 50 ٪ من النساء الأمريكيات من أصل مكسيكي لديهن PPD.
"عندما ننظر إلى جميع العوائق التي تحول دون فحص ومعالجة النساء ذوات الدخل المتدني والنساء ذوات البشرة الملونة ، فإنه يبدأ في الظهور كقمع نظامي. وهذا بالنسبة لي يمثل قضية عدالة اجتماعية."
ترجع Ortega-Jara ارتفاع معدل الإصابة بمرض PPD بين اللاتينيات إلى "عدم المساواة البنيوية" التي تمنع النساء ذوات الدخل المتدني الملون من الحصول على دعم الصحة العقلية الذي يحتاجونه.
وقالت لرومبير: "وضعهم كمهاجرين ، ومستوى دخلهم ، ومستوى التعليم ، وعدم وجود تأمين صحي ، والتمييز والعنصرية التي يتعرضون لها كلها عوامل تسهم في تفاقم أعراض PPD أو PPA".
كل هذه الحواجز على التشخيص والعلاج يمكن أن تحول مسألة الصحة العقلية للأمهات إلى شيء أكبر.
وقالت أورتيغا جارا: "في الأساس ، عندما ننظر إلى جميع العوائق التي تحول دون فحص ومعالجة النساء ذوات الدخل المحدود والنساء ذوات البشرة الملونة ، فإن الأمر يبدو وكأنه اضطهاد نظامي". "وهذا بالنسبة لي هو قضية العدالة الاجتماعية."
"إذا لم نكن نحن الأمهات على ما يرام ، فإن عائلتنا ستعاني أيضًا."
لم يصوّت مجلس الشيوخ بعد على قانون الرعاية الصحية الأمريكي ، تاركًا مستقبل النساء مثل صوفيا في الميزان. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، تشعر صوفيا أن زياراتها التي تتم كل أسبوعين لممارسة Ortega-Jara هي خطوة في الاتجاه الصحيح.
قال سميث: "لقد كان من المفيد التحدث عن مشاعري وتعلم مهارات جديدة مع أطفالي وزوجي". "نحن مركز الأسرة ، وإذا لم نكن نحن الأمهات على ما يرام ، فإن عائلتنا ستعاني أيضًا."
