في يوم الخميس ، أصدر مجلس الشيوخ مشروع قانون الرعاية الصحية ، وقانون التوفيق بين رعاية أفضل لعام 2017. BCRA يشبه إلى حد ما قانون الرعاية الصحية الأمريكية في مجلس النواب ، الذي صدر في مايو. على الرغم من تشابه مشروعي القانونين ، هناك بعض الاختلافات الحاسمة بين AHCA و BCRA. فيما يلي بعض الفروق البارزة.
ربما الأهم من ذلك ، فإن مشروع القانون المقترح من قبل مجلس الشيوخ سيجعل تغييرات على المدى الطويل على Medicaid من AHCA. كان برنامج Medicaid دائمًا برنامج استحقاق حيث يمكن لأي شخص يستوفي متطلبات التسجيل أن يفعل ذلك. إذا ارتفعت تكاليف العلاج ، تتلقى الولايات المزيد من الأموال الفيدرالية لتغطية احتياجات الرعاية الصحية. تغطي الولايات الكثير من التمويل لبرامجها الطبية ، حيث تتطابق الحكومة الفيدرالية مع نسبة مئوية تعتمد على ثروة الدولة.
يهدف كل من AHCA و BCRA إلى تحويل Medicaid إلى برنامج بتمويل لكل فرد. هذا يعني أن الحكومة الفيدرالية ستقدم مبلغًا ثابتًا من المال لبرنامج كل ولاية ، استنادًا إلى أرقام التسجيل بدلاً من تكاليف الرعاية الصحية. عندها يتم تحديد معدل نمو التمويل وفقًا لمؤشر التضخم ومؤشر أسعار المستهلك للرعاية الطبية. ومع ذلك ، فإن BCRA سيؤدي إلى مزيد من القيود على نمو تمويل Medicaid ، في نهاية المطاف بناء معدلات نمو التمويل على مؤشر أسعار المستهلك لجميع السلع (CPI-U) ، بدلا من الرعاية الطبية (CPI-M).
اختلاف آخر هو في نهج الفواتير في الإعانات. سيحتفظ BCRA ، مثل AHCA ، بالإعانات الهيكلية لـ ACA للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والمتوسط ، المصمم لمساعدتهم على شراء التأمين الصحي الخاص. ومع ذلك ، فإن الإعانات المعتمدة على AHCA تعتمد فقط على الفئات العمرية ، في حين يأخذ BCRA العوامل الأخرى ذات الصلة في الاعتبار ، مثل العمر والدخل والموقع الجغرافي. وبهذا المعنى ، فإنه يعترف بالدور الذي يلعبه انخفاض الدخول في معدل الأميركيين غير المؤمن عليهم.
تتبع BCRA أيضًا نهجًا مختلفًا عن AHCA عندما يتعلق الأمر بإلغاء التفويض الفردي ، وهو الشرط القانوني الذي يتمتع به الجميع على الأقل لتغطية التأمين الصحي الأساسية. كلا الفواتير تقلل من عقوبة عدم وجود تغطية إلى 0 دولار ، ولكن BCRA لا يوجد لديه دافع بديل لشراء التأمين الصحي.
تفرض AHCA عقوبة مقترحة للأفراد الذين ذهبوا لأكثر من 63 يومًا دون تغطية ، مما يحفز الجمهور على شراء التأمين الصحي. بدون مثل هذه الآلية التشجيعية ، فإن القلق هو أن BCRA سوف يؤدي إلى ارتفاع التكاليف في أقساط التأمين داخل سوق التأمين الصحي.
الفرق الكبير الأخير بين مشروعي القانونين يأتي في شكل تغطية حالة موجودة مسبقًا. يشترط القانون الحالي أن تتضمن جميع خطط التأمين 10 مزايا أساسية ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة ، وتغطية الصحة العقلية ، ورعاية الأمومة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح للخطط بالتمييز بناءً على الظروف الموجودة مسبقًا وتحميل المرضى مزيدًا من التغطية على تغطيتهم.
بموجب AHCA ، يمكن للولايات التقدم بطلب للحصول على التنازلات التي تسمح لهم لإزالة أي من المزايا العشرة الأساسية أو القيود المفروضة على فرض رسوم للشروط الموجودة مسبقا. ومع ذلك ، فإن هذه الإعفاءات لا تنطبق إلا على الأشخاص الذين فشلوا في الحفاظ على تغطية الرعاية الصحية المستمرة. لا يزال BCRA يسمح بإعفاءات الدولة للحصول على مزايا أساسية ، ولكن لا يوجد خيار للرفض أو التمييز ضد الشروط الموجودة مسبقًا.
بينما دقيقة ، يمكن أن يكون لهذه الاختلافات آثار خطيرة على الرعاية الصحية لأمتنا. من الأفضل أن يتعرف الناس على التفاصيل الآن ، قبل فوات الأوان.
