بشكل أو بآخر ، عادة ما يكون لدى معظم النساء الحوامل فكرة عن الطريقة التي يفضلن بها الولادة ، وغالبًا ما تتضمن تلك الأفكار نوعًا من الرأي حول وجود قسم C. على الرغم من أن الولادة الجراحية لا يمكن تجنبها تمامًا (وإنقاذ حرفيًا للحياة) ، إلا أن العديد من النساء يخشين من أنها "غير طبيعية" أو جيدة مثل الولادات المهبلية ، وبالطبع ، هناك مخاوف بشأن الشفاء من القسم C أو مضاعفاته. معدلات القسم C في الولايات المتحدة أعلى أيضًا من الموصى بها ، وهذا يترك بعض النساء يتساءلون عما إذا كان الأطباء قد يكونون أكثر ميلًا للقيام بها لأنها أكثر ربحية. صحيح أن الأطباء يكسبون المزيد من المال من أداء C- أقسام ، ولكن توزيع تكاليف C- القسم يدل على أن الفرق ليس من المرجح أن يكون لها تأثير كاف.
وفقًا لـ CNBC ، وجدت دراسة أجرتها Castlight Health في عام 2016 ، أن تكلفة الولادة المهبلية الروتينية في الولايات المتحدة في المتوسط تبلغ حوالي 8775 دولارًا ، مقارنة بحوالي 112525 دولارًا لقسم C. من المنطقي ، بطبيعة الحال ، أن تكون المقاطع C أغلى من الولادات المهبلية الروتينية: كما أوضح الدكتور توني ستيرن ، رئيس مستشفى أمراض النساء والولادة بمستشفى كوني آيلاند ، "إن القسم C هو عملية كبرى تنطوي على تخدير ، البقاء في المستشفى لفترة أطول ، وارتفاع حالات الاعتلال والوفيات ". لكن أرقام Castlight وجدت أن تكلفة كلتا العمليتين قد تختلف فعليًا من مدينة إلى أخرى - وفي لوس أنجلوس ، أغلى مدينة في القسم C ، ارتفعت الأسعار إلى 42،530 دولارًا.
كشفت دراسة مماثلة نشرت في عام 2014 من قبل باحثين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو أن بعض المراكز الطبية في كاليفورنيا تتقاضى بالفعل ثمانية إلى 11 مرة أكثر من غيرها عن الولادات ، مع ارتفاع سعر قسم C إلى 70،908 دولار ، وفقًا لكايسر أخبار الصحة. هذا يبدو مقلقًا (وهو كذلك) ، لكن قبل أن تفترض أن التوصية الخاصة بقطاع السيارات في قسم OB-GYN كانت مستوحاة من الربح ، من المهم أن نلاحظ أن هذه الأرقام هي تكاليف المستشفى ، وهي منفصلة عن رسوم الأطباء. كما أوضح الباحث الرئيسي الدكتور رينيه ي. هسيا لـ Kaiser Health News:
الرعاية الصحية التسعير هو نوع من مثل الغرب المتوحش. لا يوجد نظام حقيقي لتسعير الرعاية الصحية. "النظام" هو السماح للمستشفيات بتحصيل أي رسوم تشاء وأي شيء تشعر أنها تستحقه.
علاوة على ذلك ، وفقًا لـ Hsia ، فإن الولادة ليست الإجراء الطبي الوحيد الذي يُرى فيه اختلاف كبير في التكاليف بين المستشفيات: في دراسة منفصلة نشرت في عام 2012 ، وجدت Hsia أن بعض المستشفيات في كاليفورنيا ، تتقاضى بعض المستشفيات ما لا يقل عن 1500 دولار عن عملية استئصال الزائدة الدودية الروتينية ، بينما اتهم آخرون بقدر 182،955 $.
إذا كيف يمكن لهذا الاختلاف أن يؤثر على طبيبك؟ من الصعب أن نقول ذلك ، لكن وفقًا لـ NPR ، ربما لا يكون الأمر كذلك. في بحث نشره المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية في عام 2013 ، وجد خبيران الرعاية الصحية إيرين جونسون و M. ماريت ريهافي أن الأطباء قد يكسبون بضع مئات من الدولارات مقابل قسم C مقارنة بالولادة المهبلية ، وكانوا أقل عرضة للتوصية C- المقاطع إذا كان يتم دفع سعر ثابت للتسليم. لكنهم لاحظوا أنه من غير المرجح أن يتأثر الأطباء بوعي بهذا الاختلاف ، وأنه في نموذج معدل ثابت ، كان من الممكن أن النساء اللائي يحتاجن بالفعل إلى أقسام C لا يحصلن عليها دائمًا. والأكثر من ذلك هو أنه ، مثل التباين في التكلفة ، يبدو في الواقع أن احتمال وجود قسم C يأتي في المقام الأول إلى المستشفى ، وليس بالضرورة الطبيب.
وفقًا لتقارير المستهلك ، فإن العامل الأكبر الذي يؤثر على مدى احتمال حصول المرأة على قسم C هو في الواقع المستشفى الذي تقدمه - و 60 بالمائة من المستشفيات في الولايات المتحدة لديها معدلات في القسم C أعلى من الموصى بها للمخاطر المنخفضة ولادة. هذا يمثل مشكلة ، ويقترح بالتأكيد أن اختيار المستشفى هو شيء يريد الآباء أن يكونوا على دراية به وإجراء البحوث قبل الولادة. لكن وفقًا لمجلة هارفارد ، من موقع الطبيب ، من المحتمل أن المخاوف بشأن المخاطر هي ما يحفز فعليًا زيادة عدد الأقسام القيصرية أكثر من أي شيء آخر.
كما أوضح طبيب التوليد ذي الخطورة العالية في مستشفى ماساتشوستس العام الدكتور جيفري إيكر لمجلة هارفارد في عام 2012 ، أن إدراك المخاطر والتسامح يساعدان في تحديد المعايير المهنية للرعاية في الطب ، وما لم يتم التخطيط لقسم C مقدمًا لسبب محدد ، فإن القرار عادة ما تكون دعوة قضائية يصدرها الطبيب أثناء الولادة. يعني ذلك في النهاية أن المقاطع C يمكن أن تحدث دون داعٍ اعتمادًا على مدى سلامة الإجراء الذي يبدو أنه مقابل المخاطر التي ينطوي عليها عدم القيام بذلك. كما لاحظت مجلة هارفارد ،
يرى طبيب التوليد أن المقاطع C آمنة بشكل عام ، وإذا كانت النتيجة التي يرغب في تجنبها رهيبة ، فهي مدمرة - مثل إصابة الطفل وحرمانه من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى الشلل الدماغي - لماذا تنتظر معرفة ما سيحدث ، ولكن من غير المرجح أن تكون النتيجة؟
بالطبع ، من المستحيل تحديد بالضبط ما يحفز الأطباء على اتخاذ قرارات مختلفة عندما يتعلق الأمر بالولادة ، وقد تكون هناك عوامل تدخل في الاعتبار ليست في مصلحة المرضى دائمًا. ولكن بالنظر إلى أن الهدف الأول من الولادة لكل من الوالدين والطبيب هو إنجاب طفل سليم ، فإن الواقع هو أن معظم الآباء يجب أن يثقوا في أن الطبيب يقوم بإجراء المكالمة الصحيحة.
