هذا الأسبوع ، سكب مكتب ميزانية الكونغرس (CBO) غالونًا من الكيروسين على نيران القمامة المحيطة بقانون الرعاية الصحية الأمريكي ، المعروف أيضًا باسم Trumpcare. وفقًا لتحليل للميزانية تم نشره يوم الاثنين ، في ظل برنامج Trumpcare ، يمكن أن يفقد 24 مليون أمريكي تغطية التأمين الصحي بحلول عام 2026. والأسوأ من ذلك أن التحليل يشير إلى أن أكثر الفئات ضعفًا ستفقد التغطية بأعلى المعدلات ، بما في ذلك النساء الحوامل. ولكن بالضبط كم من النساء الحوامل يمكن أن يفقد التأمين الصحي تحت رعاية Trumpcare؟
من أجل تقييم كيف يمكن أن تتأثر النساء الحوامل بترامب كير ، فإن أول ما يجب البحث عنه هو تسجيل مديكيد. إذا نظرنا إلى الوراء إلى الأيام التي سبقت أن يصبح قانون رعاية بأسعار معقولة (ACA) قانونًا في عام 2010 ، اقتصر تسجيل Medicaid على الأطفال ذوي الدخل المنخفض والنساء الحوامل والمسنين والمعاقين. وسعت رابطة المحاسبين القانونيين المعتمدين التغطية لتشمل جميع ذوي الدخل المنخفض ، لكنها عززت أيضًا التغطية للمجموعات التي كانت مؤهلة بالفعل - بما في ذلك النساء الحوامل - من خلال توسيع حدود الدخل. في الولايات التي تبنت توسع برنامج المساعدة الطبية (ACA) ، فإن النساء الحوامل اللائي يعشن أو يقل عن 200 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي مؤهلن ، مقارنةً بفترة انقطاع ما قبل الإلغاء بنسبة 133 في المائة. وفقًا لتقرير صادر عن مؤسسة Kaiser Family Foundation ، "تُعزى توسعات Medicaid إلى النساء الحوامل بتخفيض معدل وفيات الرضع وانخفاض أوزان المواليد بالإضافة إلى تحسين النتائج الصحية للأطفال".
تُعد بدلات أهلية الحصول على دخل المعونة الطبية للنساء الحوامل جزءًا من السبب وراء تغطية المعونة الطبية بنسبة 45 في المائة من الولادات الأمريكية ، وذلك وفقًا للبيانات الحديثة الصادرة عن March of Dimes وجامعة جورج واشنطن. كيف يمكن أن تتأثر هذه الأرقام من خلال تطبيق Trumpcare؟ لا تبدو جيدة. وفقًا لتقرير البنك المركزي العماني ، في ظل ترومب كير ، سيكون هناك أقل من 14 مليون مسجل في برنامج المعونة الطبية بين الآن وعام 2026 ، أي أقل بنسبة 17 في المائة.
لسوء الحظ ، فإن فقدان تغطية Medicaid ليست الطريقة الوحيدة التي قد تؤثر بها Trumpcare سلبًا على النساء الحوامل. سوف تقوم Trumpcare أيضًا بالتخلص التدريجي من "الفوائد الأساسية" التي تحميها ACA ، والتي تشمل رعاية ما قبل الولادة ورعاية الأمومة. لذلك لا يقتصر الأمر على أن تكون رعاية الولادة غير متاحة للنساء الحوامل ذوات الدخل المنخفض ؛ بدلاً من ذلك ، لن تكون هناك حاجة إلى جميع خطط التأمين ، الطبية أو غير ذلك ، لتغطية رعاية ما قبل الولادة والولادة ورعاية حديثي الولادة.
هناك طريقة أخرى يمكن أن تخسرها النساء الحوامل تحت رعاية Trumpcare وهي نقص الأبوة المخططة. من المثير للدهشة أن تقرير البنك المركزي العماني كرس صفحة كاملة لتحليل كيف ستؤدي التخفيضات المقترحة إلى الأبوة المخططة إلى زيادة نفقات الرعاية الطبية بمرور الوقت لأن النساء ذوات الدخل المنخفض سيفقدن إمكانية الوصول إلى وسائل منع الحمل. كما جاء في التقرير ،
وفقًا لتقديرات البنك المركزي العماني ، في غضون فترة عام واحد تحظر فيها الأموال الفيدرالية للأبوة المخططة بموجب التشريع ، سيزداد عدد المواليد في برنامج Medicaid بعدة آلاف ، مما يزيد الإنفاق المباشر على Medicaid بمقدار 21 مليون دولار في عام 2017 وبواسطة 77 مليون دولار خلال الفترة 2017-2026.
لتوضيح ذلك ، فإن هذه الزيادة المتوقعة في الولادات المغطاة بالميديكا والناجمة عن التخفيضات المخططة للأبوة ليست بسبب انخفاض حالات الإجهاض. بموجب قانون عام 1976 المسمى تعديل هايد ، فإن التمويل الفيدرالي لخدمات الإجهاض محظور ، وبالتالي فإن منظمة الأبوة المخططة تستخدم الأموال الفيدرالية للخدمات الأخرى بما في ذلك اختبارات وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفحوصات السرطان وتحديد النسل. في تحليل الموازنة ، حددت CBO أن خفض تنظيم الأسرة "سيؤثر على الخدمات التي تساعد النساء على تجنب الحمل" ، أي تحديد النسل. في تقشعر لها الأبدان ، لغة واضحة ، يستمر تقرير البنك المركزي العماني ،
من المحتمل أن يقيم الأشخاص الذين من المرجح أن يواجهوا انخفاضًا في الحصول على الرعاية في مناطق بدون عيادات الرعاية الصحية أو الممارسين الطبيين الذين يخدمون السكان ذوي الدخل المنخفض. تتوقع منظمات المجتمع المحلي أن حوالي 15 في المائة من هؤلاء الأشخاص سيفقدون إمكانية الحصول على الرعاية.
من غير المألوف أن تكرس وثيقة منظمة الصحة العالمية القصيرة نسبتها 37 صفحة حول التكاليف المالية لما يسمى بقانون الرعاية الصحية الأمريكي صفحة كاملة لتحليل أعباء الميزانية الفيدرالية للحمل غير المخطط له المستمدة من التخفيضات على تمويل الأبوة المخططة - أو ويوضح مقال "كوارتز" ، "العواقب الواضحة لعزل المجتمعات الفقيرة عن ما هو مصدرها الوحيد لتحديد النسل".
من أجل النساء في أمريكا ، ينبغي للمرء أن يأمل أن مشروع قانون الرعاية الصحية هذا لن يجعله عبر الكونغرس ، على الأقل ليس في حالته الحالية.
